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步态不稳记性差?恐患常压性水脑症

2015-02-01 00:21:58华人健康网
核心提示:“常压性水脑症”多好发于老年人,在过去被视为一种个体自发性疾病。但目前医学已发现,曾发生过蜘蛛膜下腔出血、脑外伤、感染脑膜炎的患者,未来罹患“常压性水脑症”的机率较一般人高。

  步态不稳、记性差,恐是“常压性水脑症”惹祸!1位退休老先生,近来有渐行性不良于行问题,并合并有记忆力变差、小便失调等问题。本以为是人体老化的自然现象不以为意,但症状却日益加重影响日常生活。经神经内科医师检查,发现为常压性水脑症所致。

  台北市立联合医院中兴院区神经外科主治医师冯睿哲表示,“常压性水脑症”多好发于老年人,在过去被视为一种个体自发性疾病。但目前医学已发现,曾发生过蜘蛛膜下腔出血、脑外伤、感染脑膜炎的患者,未来罹患“常压性水脑症”的机率较一般人高。

  高风险群!脑外伤患当心“常压性水脑症”

  究竟为什么曾出现上述脑损伤问题的患者,罹患“常压性水脑症”的风险较高呢?冯睿哲医师强调,可以先了解人体脑部基本解剖结构与生理反应,事实上,人体脑膜是介于脑实质与头骨间的组织,由外而内共分成硬脑膜、蜘蛛网膜和软脑膜三层。蜘蛛膜与软脑膜间则有脑脊髓液流动,脑脊髓液由脑室中眽络丛生成,在几个脑室间循环后,会经由脑部的孔洞流至蜘蛛膜下腔,再由蜘蛛膜绒毛进入静脉窦,反覆循环。

  曾发生过蜘蛛膜下腔出血、脑外伤、感染脑膜炎的患者,由于外力影响,脑脊髓液循环容易出现异常,发生脑脊髓液会积聚,并造成颅内压升高的状况产生;而人体为降低颅内压,便会出现脑室扩张的现象。但若症状无法有效改善,脑脊髓液仍继续积聚、脑室持续扩张,过程中极易压迫大脑组织,导致“常压性水脑症”的问题产生。

  3症状助鉴别!步态不稳、记忆衰退、尿失禁宜就医

  除了诱发原因外,冯睿哲医师对于“常压性水脑症”的临床症状也提出进一步说明。由于“常压性水脑症”所造成的脑室扩张部位,主要起始于额叶,因此,它的临床表现,多以影响此区域大脑皮质功能为主。

  一般来说,“常压性水脑症”的典型临床症状可划分为3种,并依据病况、影响程度有其时间顺序。第一,是步态不稳,常在转变行进方向时,出现步态不协调、快跌倒的情形;第二则是,明显的记忆力缺损,出现类似失智的记忆力衰退问题;第三种症状则为小便控制能力失调,出现尿失禁症状。

  “常压性水脑症”怎解?手术引流改善

  虽然,“常压性水脑症”可透过典型的临床3症状来简易判别,但在临床上却没有很好的诊断工具。目前,在诊断上,多会以腰椎穿刺测量压力并放置腰椎引流数日,视病人症状是否改善做为诊断依据。至于影像检查方面,透过电脑断层扫描与磁振造影配合临床症状鉴别,也有助增加正确诊断率。

  一旦确诊为“常压性水脑症”,为有效改善脑脊髓液循环问题,避免症状持续恶化。神经外科医师多会选择放置脑室腹腔引流管,引出积聚的脑脊髓液的方式,来帮助改善。

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杨立坚副主任医师 长沙市第一医院

擅长领域:长显微神经外科手术神经介入治疗脑肿瘤、脑血管病