四个异常小动作 揪出帕金森病

　　“帕金森是一种很折磨人的病。”在门诊中，我常听到患者这么形容。统计数字显示：目前我国帕金森患病人数高达200万左右，约占老年人口的1%~2%，也就是说，100个老年人中就有1~2个帕金森病人。对付它，最好的方法就是早发现、早治疗。

　　最易被误诊，家人要留心

　　由于帕金森病症状多样，表现程度也不同，经常被误诊。比如老人做事动作慢，肢体很僵硬，但并没有颤抖的症状，就以为是颈椎病，又牵引、又针灸，甚至还做了手术，但还是不见好，最后辗转到了神经内科才被诊断为帕金森病；还有的老人突然变得不爱讲话，对平时喜欢做的事也失去了兴趣，不爱出门，越来越消沉，家人误以为是心情不好，等到症状严重时才被诊断为帕金森病，错过了最佳治疗时机。

　　数据显示，中国帕金森病患者出现相关症状后，就诊时间平均延迟半年以上，近半数患者超过一年才能确诊；即便在北京、上海等一线城市，治疗率也不到40%，农村和偏远地区确诊率更低。需要提醒的是，如果帕金森病诊疗不及时，等到疾病晚期再开始用药，不仅药的剂量会很大，症状控制不好，还会出现剂末现象（药效维持时间越来越短，每次用药后期出现帕金森病的症状恶化）、异动症（手脚像跳舞一样不自主的运动）等，严重影响生活质量，照料者也会因此而身心疲惫、精神焦虑和抑郁。

　　异常小动作，一个不能漏

　　既然这个病这么隐蔽费钱，那该如何尽早发现它的蛛丝马迹呢？我把常见的几个初期症状做了总结，家有老人的朋友们可以对照着留心观察：

　　“震颤手”：震颤是帕金森发病最早期的表现，通常会出现单侧手指搓丸样运动，其后会发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时出现不自主的有节律颤抖，早期在变换位置或运动时，症状可减轻或停止。震颤还会随情绪变化而加剧。

　　“面具脸”：关节僵硬及肌肉发紧也是早期表现之一，通常从单侧肢体开始，发展到躯干、四肢及髋膝关节，致使患者站立时呈一种特殊的屈曲姿势，如头前倾，躯干腹屈，肘关节屈曲，腕关节伸直，前部内收，髋和膝关节略弯曲。影响到面部肌肉时，患者就会变得表情呆板，就像戴了一张面具。

　　“小字症”：早期的帕金森患者在系鞋带、扣纽扣等上肢精细动作上会变慢，甚至无法顺利完成；写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小。

　　“慌张步”：关节、肌肉的僵硬，会导致患者走路时起步特别困难，一旦开走，又会身体前倾，步伐小且越走越快，不能及时停住，就像因为慌张而要跌倒一样踉踉跄跄；行进中，患者胳膊的协同摆动减少甚至消失；转身时会连续用数个小碎步才能达到。

　　此外，有的患者还会出现刷牙比以前慢；常做噩梦，梦中拳打脚踢；闻不出味道；静坐时手抖；语言减少，声音低沉单调；便秘、口水过多、吞咽困难；以及焦虑、抑郁，出现幻觉等症状。

　　九个小问题，揪出帕金森

　　帕金森病的表现虽然多样，但个体化差异也非常明显。常有人说，你讲的上述症状老人表现并不明显，不太好观察判断。建议你让家中老人回答以下9个问题，这套国际上通用的自测题能快速揪出帕金森病。

　　1.你从椅子上起立有困难吗？

　　2.你写的字是不是比以前小了？

　　3.有没有人说你的声音比以前小了？

　　4.你走路容易跌倒吗？

　　5.你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来？

　　6.你的表情是不是没以前那么丰富？

　　7.你的胳膊或者腿颤抖吗？

　　8.你自己系扣子困难吗？

　　9.你走路时是不是脚拖着地走小步？

　　每个问题如果回答“是”就计1分，如果超过3分，建议您马上到医院，找有经验的医生通过体检、CT等方式做进一步检查，早发现，才能早治疗。

　　目前，治疗帕金森病主要靠药物，我们会给患者用一些补充多巴胺的药物，但这个“补”很复杂，就像做菜要调口味一样，怎么拿捏剂量、种类、次数，都考验医生的平衡技巧。现在，有一些老的多巴胺受体激动剂虽然稳定性很好，但药的副作用比较大，可能导致心瓣膜或者腹膜后纤维化，而一些新药，像非麦角类多巴胺受体激动剂，如普拉克索等，不仅可以改善运动能力，还可以延迟和减少运动并发症的发生，对帕金森病伴随的抑郁症状也有较好的疗效。总之，帕金森病患者在坚持科学规范的治疗后，能与健康老人一样，拥有精彩生活。

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