引起头痛的病因众多,大致可分为原发性和继发性两类。前者不能归因于某一确切病因,也可称为特发性头痛,常见的如偏头痛、紧张型头痛;后者病因可涉及各种颅内病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤,全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等。
专家指出,中老年人突然出现剧烈头痛,这是严重疾病的先兆或初始症状,一旦延误诊治可能危及生命。因此,应了解一般常识。
1.脑血管病性头痛。
脑出血的首发症状就是头痛,而脑血管狭窄或闭塞引起的缺血性中风发作时,严重头痛是唯一临床表现。如果蛛网膜下腔出血,则会引起剧烈头痛,感觉像刀劈或爆炸一般;一般高血压,只是头昏和头钝痛。
2.颅内动脉瘤或先天性脑血管畸形。
此瘤多为先天性的,平时可隐匿在大脑深处的颅底,若不破裂出血,则不发生头痛,也不损伤神经。如果破裂出血,则突然剧烈头痛、恶心呕吐、痛感如天崩地裂,接着是昏迷、抽搐。1~2日后若能清醒,头痛依然,此时多可见一眼睑下垂,眼球活动不灵、视力下降或失明等。
3.慢性硬脑膜下出血。
头部外伤之后恢复较好,但几周到几月之后突然出现剧烈头痛、频繁呕吐,有时还有视力模糊、小便失禁甚至抽搐等症状,这时可见瞳孔两侧不等大。
4.颅内肿瘤。
在老年脑肿瘤患者中,90%以上的存在头痛症状,常发生在清晨四五时,到上午八九时,症状逐渐减轻,以至消失。这是因为颅内肿瘤会使脑循环的脊髓液发生部分梗阻,进而出现脑积水。到了清晨,由于脑积水增多,患者便出现剧烈头痛。起床后,因循环加快,头痛症状可暂时得到缓解。发病时,还伴有恶心、呕吐、癫痫及局灶神经功能障碍等症状。
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