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老年痴呆症的三个发展阶段

原创:小哆39健康网2014-07-29 00:51:06
专家 向专家提问 葛永海副主任医师

密山市人民医院 内科

核心提示:第三阶段为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者,严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。

  老年痴呆症是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆

  根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期:

  第一阶段(1~3年)

  为轻度痴呆期。表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能做出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难。

  第二阶段(2~10年)

  为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状,可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁

  第三阶段(8~12年)

  为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者,严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷,一般死于感染等并发症。

  如何更好老年痴呆患者交流?

  痴呆早期的老人可能有性格、情绪变化以及分析问题和理解能力减退,因此,日常生活中与老人交流需要有耐心。每次只说一件事,并给足够的时间思考,当老人听不懂时再重复一两遍;当老人不愿交谈或不耐烦时,可暂停或换人交谈;当家中有人来访时,应该主动让老人参与,这样有助于老人营造良好的心情。

  如何安排老年痴呆患者的饮食?

  首先要保证患者的食物要有营养、易消化;其次尽量保持老人平时的饮食习惯,一日三餐应定量、定时;此外,对轻、中度痴呆患者可鼓励其自行缓慢进食,防止噎食;对重度痴呆患者应根据病情选择合适体位缓慢喂食;若患者拒食,家属不应勉强喂食,可以转移其注意力后再劝其进食。

  如何保证老年痴呆患者的清洁

  痴呆老人由于自知力减退,有时不愿意洗脸或洗不好脸,家属可协助其进行擦洗;对不肯刷牙或不会刷牙者,可用棉棒蘸一点盐在其牙上搓拭,并教其多多潄口;不少老人不主动洗澡,其原因可能是自己不会洗,或认为自己洗过了,或担心衣服被偷走等,家属应选择老人较信赖的人来劝说,并将洗澡时间调至老人最平静、最合作的时侯。

  如何防止老年痴呆患者丢失?

  痴呆老人记忆力和定向力减退,常常找不到自己的房间或衣服,可以将家中必要物品贴上醒目的文字和图片以方便老人辨认;将姓名、电话、家庭住址、联系人等信息制成胸卡或手镯让老人随身携带;当老人坚持外出时,应有家人陪同。此外,切莫忌讳邻居知道老人的病情,最好能周知邻居若看到老人独自外出请及时通知家人。

综合
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阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是慢性进行性中枢神经系统变性病导致的痴呆,是痴呆最常见的病因和最常见的老年期痴呆。AD以渐进性记忆障碍,认知功能障碍、人格改变以及语言障碍等神经精神症状为特征。常起病于老年或老年前期,多缓慢发病,逐渐进展,以痴呆为主要表现,起病于老年前或者,多有同病家族史、病情发展较快。遗传素质和基因突变 10%的AD患者有明确的家族史,尤其65岁前发病患者,故家族史是重要的危险因素,有人认为AD一级亲属80~90岁时约50%发病,风险为无家族史AD的2~4倍,早发性常染色体显性异常AD相对少见,目前全球仅有120个家族携带确定的致病基因,与FAD发病有关的基因包括21号,14号,1号和19号染色体,迄今发现,FAD是具有遗传异质性的常染色体显性遗传病。

发病部位:颅脑,全身

就诊科室:神经内科,老年科,精神病科

相关症状: 记忆力障碍 人格改变 老人行动迟缓

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