急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性炎性病变,多发生在感染之后,炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分病人起病后,瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升,最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹,并可伴高热,危及病人生命安全,称为上升性脊髓炎,以下主要介绍急性横贯性脊髓炎。
急性脊髓炎的症状表现
一、运动障碍:
以胸髓受损害后引起的截瘫最常见,如颈髓受损则出现四肢瘫,并可伴有呼吸肌麻痹。早期脊髓休克阶段。倘病变重,范围广或合并有尿路感染等并发症者,脊髓休克阶段可能延长,有的可长期表现为弛缓性瘫痪,或脊髓休克期过后出现痉挛性屈曲性肢体瘫痪,此时肢体屈肌张力增高,稍有刺激,双下肢屈曲痉挛,伴出汗、竖毛反应和大小便自动排出等症状,称为脊髓总体反射。以上情况常提示预后较差,一些患者可终生瘫痪致残。
二、感觉障碍:
损害平面下肢体躯干的各类感觉均有障碍,重者完全消失。
三植物神经障碍:
脊髓休克期排尿功丧失,尿潴留尿容量可达1000ml上,当膀胱过度充盈时,尿液呈不自主地外溢谓之充盈性尿失禁。如病变继续好转可逐步恢复随意排尿力,此外脊髓休克期尚有大便秘结,,损害平面下躯体无汗或少汗,皮肤干燥苍白发凉立毛肌不收缩休克期,过后皮肤出汗及皮肤温度均可改善。
急性脊髓炎的鉴别诊断
一、急性感染性多发性神经炎:
肢体呈弛缓性瘫痪,可有或不伴有肢体远端套式感觉障碍,颅神经常受损,一般无大小便障碍,起病十天后脑脊液常有蛋白一细胞分离现象。
二、脊髓压迫症:
脊髓肿瘤一般发病慢,逐渐发展成横贯性脊髓损害症状,常有神经根性疼痛史,椎管有梗阻。硬脊膜外脓肿起病急,但常有局部化脓性感染灶、全身中毒症状较明显,脓肿所在部位有疼痛和叩压痛,瘫痪平面常迅速上升,椎管有梗阻。必要时可作脊髓造影、磁共振象等检查加以确诊,一般不难鉴别。
三、急性脊髓血管病:
脊髓前动脉血栓形成呈急性发病,剧烈根性疼痛,损害平面以下肢体瘫痪和痛温觉消失,但深感觉正常。脊髓血管畸形可无任何症状,也可表现为缓慢进展的脊髓症状,有的也可表现为反复发作的肢体瘫痪及根性疼痛、且症状常有波动,有的在相应节段的皮肤上可见到血管瘤或在血客畸形部位所在脊柱处听到血管杂音,须通过脊髓造影和选择性脊髓血管造影才能确诊。
四、视神经脊髓炎:
急性或亚急性起病,兼有脊髓炎和视神经炎症状,如两者同时或先后相隔不久出现,易于诊断。本病常有复发缓解,胸脊液白细胞数、蛋白量有轻度增高。
推荐阅读:下肢麻木无力警惕急性脊髓炎
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:小儿脑瘫、顽固性三叉神经痛等疾病的外科治疗。
擅长领域:擅长针灸调理亚健康体质、针灸治疗各种痛证(颈、腰椎病)、内分泌失调等。临床擅长:(1)脑血管病及后遗症的中医预防、综合性治疗及针灸康复。(2)中药、艾灸、火罐、穴位贴敷、穴位药物注射、推拿、针灸等方法综合运用治疗头痛、颈腰椎病、顽固性失眠、植物神经功能紊乱、精神紧张疲劳综合征、呃逆、肾虚诸证、中风瘫痪、感觉障碍、失语、痴呆、眩晕、神志病、面神经炎、面肌痉挛、三叉神经痛;针刺减肥、戒烟戒酒、术后针刺促肢体运动功能康复等常见病(3)针灸、中药、中西医结合治疗风湿病、妇科、男科杂病。
擅长领域:擅长中医内、儿、妇科和针灸科,在临床上长于膏、丹、丸、散、汤剂等剂形的使用,对慢性活动性乙型肝炎、高脂血症、脂肪肝、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病肾病、中风后遗症、类风湿性关节炎、骨关节病、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、面神经瘫痪、小儿高热不退症、厌食症、疳积症、各种营养不良症和痉厥症,以及妇科月经不调,白带异常,不孕不育,妇科各种炎症和疑难杂症,腰椎间盘突出,坐骨神经痛,颈肩腰腿痛,骨质增生和退变等,有独特疗效。