周列民：癫痫不可怕 就怕误诊误治

　　患儿不愿意服药？可改变剂型

　　有一些患者家长反映，孩子在服用抗癫痫药物时会吐出来，这样会造成依从性不高。周教授指出，传统片剂吞咽困难，有些家长把片剂磨成粉服用口感苦，孩子确实很难按时按量服用。家长遇到这种情况要及时和医生沟通，医生会改变药物剂型。如今抗癫痫药物有很多剂型，比如以妥泰为代表的散剂，就做成五颜六色的小米粒，可以将其洒在雪糕或粥上；以奥卡西平、丙戊酸钠的德巴金和左乙拉西坦为代表的糖浆和或无糖口服液等等，这些的药物剂型就解决了儿童服药难这个问题。

　　癫痫治疗是长期的过程，不是一次性的，癫痫的管理要有家属、患者的配合。在英国最新癫痫诊疗指南就强调，患者在就诊后，医生在开处方前，一定要和患者、家属进行三方共同讨论患者的诊断和治疗，以此提高患者的依从性，也避免了因为患者的依从性不高导致可治性癫痫变成了医源性难治性癫痫。患者一旦出现问题，家属要多和医生沟通。

　　疑难篇

　　难治性癫痫动手术？不要想当然

　　对于一些药物难治性癫痫，有些患者可通过手术来治疗，手术前的评估非常重要，曾经就有一个12岁的小孩，本是额叶癫痫，却被确诊为颞叶癫痫进行颞叶切除手术，术后还是频繁发作。周教授认为，癫痫手术不能想当然，也不能拿患者的术后生存质量冒险，一定要在术前进行详细的症状学分析和脑电图检测（包括头皮脑电图和皮层脑电图、必要时可做立体定位脑电图）及功能测定，在术中要谨慎小心，尽可能在切除病灶时不影响脑功能，避免瘫痪等风险出现。

　　吃药无效又不能手术？可考虑生酮饮食

　　生酮饮食也是治疗癫痫的一种方法，美国早在1905年就有所应用，这是一种高脂低糖高蛋白饮食，治疗的原理是通过脂肪代谢产生的酮体作为另一种身体能量的供给源可以产生对脑部的抗惊厥作用，但是该方法依从性差而被药物治疗所替代，现在多适用于对抗癫痫药物不敏感，而又是多种发作无法做手术的患儿。

　　周教授最后指出，癫痫确诊是一个长期的过程，要通过患者、家属、医生共同努力、建立最适合每个癫痫患者个体的最佳治疗方案，建议患者选择正规的医院，最好去有癫痫专科门诊的正规医院就诊，以免错过治疗的最佳时期。（通讯员：彭福祥）

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