男子剧烈头痛恶心呕吐 原是患上癌性脑膜炎

　　东南大学附属中大医院呼吸科病房最近连续收治了两例肺癌脑膜转移的病人，表现均为剧烈的头痛、恶心不适。该院呼吸科朱晓莉主任医师介绍，肺癌脑转移的情况比较多见，但是肺癌脑膜转移是比较少见的，现在普通的影像学检查很难诊断出，导致不能及时发现或容易误诊，需要通过腰椎穿刺、脑脊液脱落细胞检查明确诊断。

　　男子李某今年52岁，一年前查出患上肺癌，最近半个月来一直有顽固性剧烈头痛，且伴有恶心呕吐，吃止痛药也不见好转，去医院做增强磁共振检查后，结果显示阴性，也没有明确诊断，随后来到该院呼吸科就诊。朱晓莉主任医师反复询问患者的病史，建议患者行腰椎穿刺、脑脊液检查，最终医生发现患者脑膜上有肿瘤细胞，最终确诊为肺癌脑膜转移了。

　　据了解，脑膜转移又称脑膜癌病、癌性脑膜炎，是恶性肿瘤细胞广泛转移浸润脑膜、蛛网膜下腔的一类疾病，是恶性肿瘤严重并发症之一。目前脑膜癌病发病率低，约占颅内肿瘤3%，原发病灶以肺癌最多，其次为胃癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等。我国以肺癌转移最多见，肺癌引起的脑膜癌发病率约2%，多见于肺癌晚期。

　　朱晓莉主任医师指出，由于肺癌脑膜转移临床表现复杂，除了脑膜刺激征外，还有其他脑神经、脊神经或脊神经根症状。头颅CT、磁共振成像、脑电图、脑脊液常规检查对这一疾病又无诊断价值，所以临床极易误诊为中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血、癫痫、脑梗死等。所以由于早期诊断困难、治疗效果差等原因，导致预后效果差。

　　专家提醒，肺癌患者发生脑膜转移，若没有及时诊断，对患者来说死亡率很高，大多数患者的生命期限不超过3个月。如果能早发现、早诊断，那么就能对症治疗，控制病情发展速度，适度延长病人的寿命。

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