帕金森病能早期诊断吗？

　　多年来帕金森病的诊断主要依靠临床症状，这对诊断中晚期病例具有较高的敏感度。但早期PD临床诊断往往非常困难，学者们一直在寻找早期确诊PD的客观依据，以达到早期和亚临床期诊断，提前进行神经保护治疗。最近有人用装有光电跟踪装置的运动踏旋器，研究新确诊PD病人的躯干在运动时功能协调性和稳定性的改变。结果发现PD在横向骨盆和胸部旋转的功能协调上显示出有显著意义的小障碍，但在大步行走时无阳性症状。提示系统的控制行走速度能够精确检测出躯干协调性的异常和运动时的轴向僵直，可作为早期诊断PD的敏感指标。

　　 阿朴吗啡试验，即皮下注射阿朴吗啡50μg/kg，90min后检测运动功能。文献报道95%的PD有明显改善，而只有25%的帕金森叠加综合征有程度不同的改善。但2/35的早期PD该试验为假阴性。应联合其他临床资料，全面评价结果。

　　 研究表明，PD病人有多种诱发电位的异常，其中包括运动诱发电位、视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位、事件相关电位、体感诱发电位等，提示PD除锥体外系病变外，其他神经通路功能也受累。对PD进行多模式诱发电位检测，有助于该病的早期诊断。

　　 神经功能成像系统（PET和SPECT）提供了检测PD活体DA能神经末梢和神经元功能的方法。PET和SPECT可以检测DA末梢的完整性，诊断PD亚临床状态，现已在少数医疗中心开展此方面的研究工作，是目前最有发展前景的一类检测手段。

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