带状疱疹10%患者会遭受“后遗神经痛”

　　入春以来，杭城各大医院皮肤科里，多了不少长带状疱疹病人。临床医生介绍，春天万物复苏，各种病毒开始活跃起来，而带状疱疹病毒就是其中之一，此时的传染性变得非常强。再加上天气转暖后，人们的活动也开始多起来，到了人多的地方后，病毒很易通过呼吸道传播，从而使带状疱疹高发。

　　只是，带状疱疹病毒不仅仅是在皮肤上使坏，它还会慢慢侵入患者身体，尤其是长期隐藏在神经中，这对部分患者来说，就会造成带状疱疹“后遗神经痛”。

　　“我们把这种疼痛分为十级，一到四级为轻度疼痛，患者还能忍受；五到七级为中度疼痛，一般用一些止痛药能起到一定的作用；但八级以上就是剧烈疼痛，对于这些人来说，光靠止痛药已无效，最好方法是用微创手术进行神经阻断，从而使患者感觉不到疼痛。”杭州市二医院功能神经外科主任李维方在参与这一期早报名医大讲堂时说。

　　八九成人

　　曾感染带状疱疹病毒

　　“在普通人群中，80%—90%的人都曾经感染过带状疱疹病毒，只是并不是所有人都有发病而已。”李维方主任说。

　　在感染过带状疱疹病毒的人中，有30%的人小时候就会发病，且以水痘形式表现出来。

　　另外70%的人，虽没有在当时发病，可病毒会长时间潜藏在他们的身体中，主要是在神经节上。

　　一旦到你年老体弱，或是精神紧张、压力大、熬夜、感冒等抵抗力下降，又或者是得了肿瘤进行放化疗后，免疫系统不够健全等特定情况时，带状疱疹就会发作。

　　一成带状疱疹患者

　　会“后遗神经痛”

　　由于头几天皮肤上还不会出现明显疱疹，所以想要早期诊断带状疱疹较困难。但从治疗角度来看，如果能在前期就用上一些抗病毒的药物，对于该病毒的数量与活跃性都可以得到很好的控制，往往等到疱疹出来时再用药的话，抗病毒药的作用已经不太明显。

　　67岁的邵师傅，过去两三年的生活，可谓是生不如死。起初，他只是感觉右侧胸腰段有点疼痛，以为是自己不小心在哪里碰撞了一下，休息几天就会好，所以也就没怎么在意。可两三天后，非但疼痛没消失，而且在同个部位还长出疱疹，他赶紧就医。

　　经医生一段时间治疗后，他皮肤上的疹子开始慢慢好转，但患处的疼痛却日渐加重，最严重时，连风一吹，或稍微有一点摩擦，甚至稍微有点热时，都会让他痛不欲生。

　　“这就是典型的带状疱疹‘后遗神经痛’，约有10%的带状疱疹患者可能发生这种痛。虽然目前的研究还没有证明‘后遗神经痛’的发生与能否早期接受正规治疗有无因果关系，但这两者必然存在一定联系。”李主任说。

　　根据多年临床经验，李主任总结了一些早期识别带状疱疹方法，大家不妨做个参考。一是出现发热、乏力等普通感冒的症状；二是痒或疼痛的部位，与神经分布一致。

　　神经阻断术

　　可阻断疼痛的传导

　　对付比较顽固的带状疱疹“后遗神经痛”的患者，如果用了止痛药和营养神经的药都无效的话，李主任还建议运用微创手术进行神经阻断。

　　前几天，有一位65岁的女患者，开始把三叉神经痛当成是牙疼，到口腔科治疗了几天后效果不佳，下颌还出现刺痛感。再过三五天后，嘴角出现疱疹，然后逐渐长成一片，经诊断，是疱疹病毒感染三叉神经痛。用了些止痛药和抗过敏的药后，现在疱疹已有好转，但患处反复出现疼痛，且这种疼痛与原发性三叉神经痛又不同。

　　李主任诊断她是带状疱疹“后遗神经痛”，并决定用微创手术，对她疼痛的三叉神经半月结进行射频毁损，只用了短短二三十分钟，就帮她消除了剧烈的疼痛。

　　在这一期名医大讲堂结束时，一位带状疱疹“后遗神经痛”已六七年的患者打进热线电话。他一听到神经阻断手术，就吓了一大跳，以为神经阻断，就是把整根神经割断。事实上，手术后的神经依然完好，只是对疼痛的传导进行了阻断而已。

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