老人、女性易患三叉神经痛 与牙痛有何区别

　　三叉神经痛多发生于成年人及老年人。据统计，70%-80%病例发生在40岁以上，高峰年龄为50岁组，女性比男性多。大概是因为女性对疼痛更为敏感。还有一种说法是三叉神经痛的发病平均年龄是51岁，而此期间正是女性的绝经期，体内激素水平失衡，因骨质疏松，颅骨脱钙，逐渐发生颅底陷入而导致三叉神经痛的发生。

　　在临床上，三叉神经痛分两种。一种为继发性的，即脑肿瘤、脑动脉瘤、多发性硬化等原因引起面部神经疼痛，原发病治好了，继发的神经痛也自然会缓解。这类继发三叉神经痛仅仅占所有三叉神经痛患者的10%左右。

　　剩下的90%的三叉神经痛是“原发性三叉神经痛”，即找不到明确的病因，但可以肯定的是，患者的某一根血管压迫了三叉神经，干扰了其微电流信号传导，产生异常的电流信号，患者就会感到异常的疼痛。随着血管对神经压迫的持续，经年累月，三叉神经的损伤越来越重，患者的疼痛症状也就越来越严重了。

　　与牙痛有何区别

　　三叉神经痛是在1756年由法国Nicolas Andri首先报道。三叉神经痛由于发作时多数伴有面肌抽搐，故称之为“痛性抽搐”。系指局限在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛。可分为原发性、继发性两种。其实，三叉神经痛与牙痛还是有很大的区别的。三叉神经从脑干发出以后，穿过脑颅，支配面部的肌肉、皮肤感觉。第一支在眼、额头；第二支在眼裂以下，口唇以上；第三支在下颌。在临床上遇到的三叉神经痛患者，往往是表现为第三支，也就是下颌部的疼痛。

　　（1）下颌出现的阵发性疼痛，每次发作持续数秒至数分钟不等，间歇期就一点儿也不痛，完全正常；

　　（2）发作时疼痛为闪电样、电击样、触电感，剧痛难忍；

　　（3）当洗脸、刷牙、饮水、说话，甚至吹一下冷风时都会诱发疼痛发作；由此可见，牙痛与三叉神经痛还是有较大的区别，前者往往会有牙周炎、牙体牙髓炎、龋齿等。有经验的口腔科医生，经过检查和治疗，完全可以区分三叉神经痛和牙痛。　　

　　 治不治要看疼痛程度

　　 三叉神经痛被神经科誉为“天下第一痛”，也就是说，这种疼痛没几个人能受得了。不过，到底需不需要治疗，还要看这个疼痛对人的生活和工作的影响大不大。周东说，有的人痛几秒也就过去了，或者发作的间隔很久，那么对其生活和工作影响不算大，患者自己也能忍受，也就不需要进行治疗。但是如果疼痛厉害，患者自己无法正常生活，那还是需要早点治疗。

　　 在临床上遇到过有的患者疼痛发作，喜欢用手揉搓面部，久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚、眉毛脱落。最近还收治了一名80岁的老太太，患三叉神经痛几十年，一吃饭就痛，只能喝流食，严重营养不良，消瘦厉害，不得不来医院治疗。还有的患者因为不敢吃饭、洗脸，肢体消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁。与其这样凄惨生活，还不如尽早治疗。

　　 一般来说，三叉神经痛首选抗癫痫的药物治疗，降低神经离子通道的兴奋性，减少疼痛。经过一段时间的药物治疗，部分患者可以治愈或症状得到缓解，表现为发作程度减轻，发作次数减少。当药物治疗完全无效，或者副作用较大时，可以采取射频热治疗，破坏三叉神经。或者采取微血管减压术来彻底解决疼痛问题。总之，治疗三叉神经痛的方法还是很多，有一些也很安全有效，关键是患者一开始治疗时就要去正规医院就诊。

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