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牙痛三叉神经痛别傻傻分不清

2013-12-20 03:20:4539健康网
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核心提示:临床上,三叉神经痛常被误诊,最典型的就是在发病之初被误诊为偏头痛或牙痛,因为支配牙齿感觉的神经是三叉神经的分支,而三叉神经痛可以放射至口腔,于是牙齿就成了“冤大头”、“替死鬼”。

  号称“天下第一痛”的三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,而牙痛亦是“痛起来要命”的口腔疾病。但这两个不同的疾病却常常被混淆误诊,有些牙痛经过牙医治疗就会缓解,但也有些“牙齿问题”在拔牙后,牙痛症状并未改善,最终发现是三叉神经痛在捣乱。

  到底怎么辨别牙痛和三叉神经痛呢?

  多数情况下,牙痛可能是来自牙齿内部的神经血管(又称牙髓),或是牙周组织的发炎感染所致。牙周炎引起的疼痛多属闷闷的胀痛,而牙髓发炎引起的疼痛则呈多样性,冷热刺激加重,疼痛部位深、无放电样疼痛,头部也常会随之产生疼痛。

  而三叉神经痛会骤然发作,无任何先兆症状,多为一侧疼痛。发作时,疼痛剧烈如刀割、电击一样,可持续数秒至1~2分钟,常伴有面部肌肉抽搐、流泪、流涎、面部潮红、结膜充血等症状。随着病情的加重,间歇期会愈来愈短,发作也会愈加频繁。三叉神经痛常发生于第二支(上颌神经)和第三支(下颌神经),而第二支和第三支痛特别容易与牙痛相混。

  临床上发现,40岁以后的人较易发生三叉神经痛,而且女性易发,多为单侧,罕见双侧。典型的疼痛常表现为一种面部以三叉神经分布区出现的阵发性疼痛,它是反复发作的、突然闪电样、如刀割、烧灼、针刺、电击样尖锐的疼痛,历时几秒或几分钟,漱口、进食、触摸、甚至说话均可诱发疼痛,它与普通的牙痛有明显的不同。

  另外,三叉神经痛具有较明确的“触发点”或“扳机点”,当患者不小心触及这一区域时会引发剧烈疼痛。且三叉神经痛发作时,普通的止痛药根本无法减缓疼痛,口服卡马西平(得理多)可减轻疼痛,而牙痛发作时消炎止痛药有缓解作用。

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葛永海副主任医师 密山市柳毛乡卫生院  内科

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三叉神经痛
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    1.复杂部分性发作(亦称精神运动性发作或颞叶癫癎)、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作;对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。2.三叉神经痛和舌咽神经痛发作,亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。3.预防或治疗躁狂-抑郁症;对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂盐和其它抗抑郁药合用。4.中枢性部分性尿崩症,可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。5.[详细]

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