“常忘事儿”背后的真相

　　很多人都有过“忘事儿”的经历，像不记得钥匙放哪儿啦，忘记炉灶上正在烹煮食物啦，下午回忆不起午饭吃过什么等等。偶尔犯“糊涂”大家见怪不怪，但是你可知道，有时“忘事儿”可能是大脑出现危机的信号。

　　脑是人类活动的司令部，认知是脑的一大功能。认知功能下降除了记性变差还可能表现为情绪异常、买东西付错钱、反应慢、说话单调、啰嗦、理解力减退、与其他人沟通困难、衣服鞋子正反穿错、做事拖延等。认知活动需血液提供养分，一旦脑血管异常、血液供应不足，脑细胞就会罢工，出现上述症状。那么这种血管因素的认知功能减退与什么有关呢？

　　研究表明，年龄与认知密切相关。复旦大学公共卫生学院近期一项针对上海城区3141名60岁以上常住居民调查发现，60~69岁组血管性痴呆（认知功能损害程度重）的发病率为0.2%，而≥80岁组则高达1.9%。可见，年龄是是血管性认知功能减退的危险因素。

　　随着年龄的增长，高血压、高血糖和高血脂（俗称“三高”）这三个“血管杀手”的发病率日益增长，对人体健康造成长期慢性损害，对认知功能的损害也不容小觑。长期高血压会降低血管壁弹性，血液通过时阻力增加，欧洲的一项研究表明：高血压控制良好的话，此后发生痴呆的概率会大幅下降。高血糖不但会损害血管，还会使得血液变得粘稠，流动减慢，并且高血糖对细胞也有毒害作用。我国已经成为全世界糖尿病第一大国，目前的研究发现糖尿病导致痴呆的发病率升高2-3倍，现在已经有学者把糖尿病称作痴呆的“等危症”，控制糖尿病的病理改变对于预防痴呆有非常重要意义。高血脂会导致动脉粥样硬化，好比水管内壁生锈，时间一久，管道变窄，血流就不通畅了，引起脑缺血或梗塞，直接或间接的导致认知功能损害。

　　“三高”和一些心脏疾病，如房颤，可以引起卒中。卒中就是人们常说的“中风”，又称脑血管意外，分为缺血性和出血性两大类，是认知功能下降的直接原因。研究表明，卒中病人出现认知功能下降的风险较未卒中者大大增加。吸烟、饮酒除了引起动脉硬化，也会增加卒中风险。卒中导致的认知功能损害程度与卒中的病灶体积、数量及部位有关，因此神经影像学上发现卒中病灶后，应当咨询专业医师给出专业的答案，既可以做到重视，又可以避免过度的担心。另外，心肌梗死、心律失常会使得心脏功能异常，“泵”功能减退，流向大脑的血液也会相应减少，与认知功能损害也有关系。还有研究发现认知功能与文化程度有关——文化程度越高，发病率越低。遗传也在一定程度上影响认知功能。

　　血管病变引起的认知功能损害易防难治，一旦发生之后处理起来就相当棘手，所以重在预防。平日生活应注意饮食清淡，油盐糖能少则少；有条件者可以准备家庭血压计和血糖仪定时监测；勤于用脑，可以做一些增进认知的活动，如读书看报、画画、下棋等等；保持良好的生活习惯，戒烟酒，适当锻炼，保持体重；有房颤、心律失常或者发生过卒中和（或）心梗的病人一定要及时就诊追踪病情。最后切记，豁达乐观的心态永远是一剂良方。

　　人生是回忆，回忆需要健全的大脑作为保障。如果您经常出现丢三落四的情况，千万别大意，尽早就医，为人生赢得更多时间。

　　指导专家：魏文石，，神经病学博士，复旦大学附属华东医院神经内科主任，主任医师，硕士生导师。目前担任中华医学会老年医学分会神经病学组委员、上海神经病学分会委员、中华医学会上海中西医结合神经病学分会委员，上海第一届医药青年联合会委员。《中国临床神经科学》杂志编委，《中华脑血管病》杂志编委。

　　专家门诊：每周二上午

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