老年痴呆精神症状和行为的识别和处理

　　如何治疗和如何护理

　　对痴呆患者的精神行为症状进行护理和治疗有重要的意义和价值。

　　一、良好的交流和充分的尊重。

　　以非批判的态度了解并接受老人想要表达的内容，即使老人的表达不一定符合现实情境，也应对老人采取尊重和保护的态度；沟通方式应具有灵活性；采用安抚的肢体语言让老人有安全感。即使老人撒谎或说错，也不要指责，纠错也要委婉或转移其注意力，避免与老人抬杠。

　　二、尽量让患者在安全和熟悉的环境内生活，晚上开灯减少他们的不安感。

　　三、行为矫正：在上述的基础上，控制不可接受的危险的行为，奖励积极的行为，忽略在安全范围内的不合适行为。

　　四、常见的行为异常的处理

　　（一）烦躁不安的处理

　　1、注意寻找引起病人不安的原因。

　　2、白天可以谈论病人感兴趣的事情，夜间开灯，安抚病人使其平静。

　　（二）、幻觉妄想的处理

　　1、转移患者注意力，避免与其争论，安抚患者让其恢复安静。

　　2、严重者可给以精神药物治疗。

　　（三）、睡眠障碍的处理

　　1、尽量减少患者白天的睡眠，应用各种活动来增加疲劳感，改善夜间睡眠。

　　2、必要时使用小剂量镇静剂来帮助夜间睡眠。

　　（四）、暴力攻击行为

　　1、寻找引起异常行为的原因，用疏导、解释和转移注意力等方法使患者平静下来。

　　2、防止病人自伤或跌伤。

　　3、必要时给以小剂量镇静剂控制情绪。

　　四、痴呆患者常用的精神类药物

　　抗抑郁剂、抗惊厥剂、苯二氮卓类药物、抗精神病药物、胆碱酯酶抑制剂等，但必须在专科医生的指导下应用。经典型（氟哌啶醇）和非经典型（利培酮、奥氮平、阿立哌唑）抗精神病药物对老年性痴呆患者精神症状有一定疗效，特别是攻击行为和精神错乱，但是会增加死亡风险。使用时应小剂量开始、短期内应用为宜。因此行为和精神症状的处理首选非药物干预措施。这需要从患者角度对行为异常进行分析。反复问同一问题提示短时记忆障碍。痴呆患者不能记住自己所放物品位置会猜疑别人偷自己的东西。胆碱酯酶抑制剂有助于减轻此类症状。痴呆患者抑郁会导致易激惹、淡漠、厌食、失眠等。选择性5羟色胺再摄取抑制剂可以缓解抑郁症状。

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