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老人记忆减退出现幻觉或是血管性痴呆

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核心提示:随着脑血管病发病率的升高和发病年龄的年轻化,血管性痴呆作为脑血管病一种转归,患病率逐年增高。血管性痴呆顾名思义,是指脑血管病变(包括出血性和缺血性)引起脑组织血液供应障碍,导致脑机能衰退的结果。

  患者,女,81岁,离休干部,丧偶,3年前患者脑梗死住院治疗,遗留言语不流利,生活可自理。近2年来家属发现患者记忆力减退,语言减少,伴有失眠,有时晚间有幻觉,计算力、定向力、理解力无明显障碍。上述症状逐渐加重,2个月前患者白天不能自己烧水、做饭;晚间幻觉明显,常常凌晨不寐,对家属说丈夫或朋友找她,要求出门。1个月前患者吃饭、洗澡需要家属帮助,生活不能自理,再次入院治疗。

陆学胜

  指导专家:陆学胜 上海市长宁区长宁区中心医院神经内科行政主任  主任医师 ,教授,硕士生导师  中华医学会上海神经内科分会委员,上海市中医药学会神经内科分会副主任委员。中华医学会上海市神经内科内科分会脑卒中规范化治疗学组委员,中华医学会上海市中西医结合学会神经专业委员会委员,上海市神经内科质量控制中心专家委员会委员;上海市中西医结合学会脑心同治专业委员会常务委员,上海市长宁区脑血管疾病中心主任。上海市市科委重大科研攻关课题“卒中的预防与诊治”、“卒中单元的建立与示范”分中心主任,获三项上海市科学技术成果。目前承担科技部及卫生部“十二五”国家科技支撑计划项目分中心课题2项,.上海市中医药事业发展三年行动计划(重大研究)项目课题1项。澳大利亚卒中中心急性卒中CT灌注影像研究(INSPIRE)国际多中心研究课题1项。在国内外学术杂志发表论文20余篇。长期从事神经病学临床诊断治疗研究。对脑血管疾病,癫痫,颅内外血管狭窄的球囊扩张、支架植入和动脉瘤栓塞等方面积累了丰富的临床经验。

      专家门诊周二下午

    病程中患者四肢活动始终正常,无大小便失禁。既往有高血压糖尿病。入院后查颅脑MRI示:桥脑、双侧基底节、半卵圆中心多发腔隙灶,伴脑白变性、脑萎缩。入院后以“血管性痴呆”为主要诊断,给予活血化瘀、改善脑代谢治疗,石杉碱甲增强脑内胆碱能神经递质活性,奥氮平控制夜间精神症状,同时给予抑制血小板聚集,控制血压、血糖等脑血管病基础治疗。治疗4周后患者记忆力改善,吃饭穿衣可自理,夜间睡眠改善,精神症状就减轻。

  以上是一例血管性痴呆患者的临床特点和简单治疗过程。随着脑血管病发病率的升高和发病年龄的年轻化,血管性痴呆作为脑血管病一种转归,患病率逐年增高。血管性痴呆顾名思义,是指脑血管病变(包括出血性和缺血性)引起脑组织血液供应障碍,导致脑机能衰退的结果。临床诊断血管性痴呆需符合以下3个特点:⑴符合痴呆诊断;⑵有明确脑血管病证据及相关危险因素。⑶上述两者存在相关性(包括病变部位和发病时间)。

  血管性痴呆的治疗以积极控制脑血管危险因素、预防脑血管病发生为基础,益智类药物对症改善症状,康复治疗促进中风后缺失神经功能的恢复,同时给予患者足够社会支持和人格尊重,提高患者生活质量。

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  • 胡志强主任医师山东中医药大学附属医院

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  • 袁梦石副主任医师湖南中医药大学附属第一医院

    擅长领域:用中西医结合诊治短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、颅内静脉窦血栓形成、三叉神经痛、特发性面神经麻痹、偏侧面肌痉挛、急慢性格林巴利综合征、各种神经痛、急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性、中枢神经系统各类感染性疾病、视神经脊髓炎、多发性硬化、帕金森病、肝豆状核变性、特发性震颤、肌张力障碍、运动神经元病、多系统萎缩、癫痫、癫痫持续状态、偏头痛、紧张性头痛、阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑性瘫痪、缺血缺氧性脑病、脱髓鞘脑病、皮层下动脉硬化性脑病、遗传性共济失调、重症肌无力、周期性麻痹、进行性肌营养不良、炎性肌病、睡眠障碍、眩晕症、神经症、自主神经功能不全、雷诺病、全身性疾病所致神经系统病变、中毒和药物不良反应所致神经系统疾病等。对神经科疑难杂症以及急危重症的抢救丰富经验。

  • 支惠萍主任医师上海中医药大学附属曙光医院(东院)

    擅长领域:中风、运动神经元病、帕金森病、多发性硬化、重症肌无力、头痛、眩晕、面神经炎、癫痫等神经科疾病

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