郭黎：帕金森病人“非运动”症状更需重视

　　专家支招

　　应对“非典型”症状

　　便秘：调节饮食最重要

　　便秘是帕金森病患者除运动症状以外最常见的一种症状，表现为排便困难或排便周期延长。超过3天未排便，或粪便干硬、排便不顺都可以视为便秘。研究发现，70%~80%的帕金森病人都会出现不同程度的肠道运动障碍，从而导致便秘。与正常人相比，帕金森病人发生便秘的几率高出2~4倍。

　　郭黎介绍，导致帕金森病患者出现便秘的原因主要包括：部分患者由于自主神经系统功能失调，引起平滑肌调节失常，肠道运动缓慢，从而产生便秘。其次，治疗帕金森病的部分药物也可能导致便秘，比如苯海索和甲磺酸苯扎托品。

　　专家支招：

　　首先是通过调节饮食来缓解，多吃富含纤维素的食品，比如水果、蔬菜、蚕豆、全麦面包、椰子、无花果、未经加工的米糠、谷物等。水果的大部分纤维素都在水果皮里，所以最好连皮一起吃。咀嚼困难的病人可以多喝含有高纤维成分的饮料。每天保证喝水6~8杯（每杯250ml），可以试试每天清晨空腹饮用温开水。含咖啡因的饮品，比如咖啡和一些软饮料，可能产生脱水的作用，因此在大便恢复正常之前应避免饮用这类饮品。坚持锻炼能够刺激肠道蠕动，增强盆腔底部肌肉的收缩力。多做腹部运动，坚持腹部按摩，定时练习腹式呼吸。当饮食和锻炼无效时，可以在医生的指导下采用药物治疗。

　　体位性低血压：每天做倾斜运动

　　帕金森病人常常合并有低血压，表现为站起来的时候头昏，可以是帕金森病本身导致自主神经功能紊乱而出现低血压，也可以是长期应用抗帕金森病药物所致，目前，几乎所有的抗帕金森病药物都可以引起体位性低血压。

　　专家支招：

　　如果只有轻度的血压下降，没有头昏、眼花等症状，可以继续观察暂时不处理。如果有头晕无力、下肢发软、站立不稳甚至晕厥发生，就需要进行治疗。平时起床前先活动腿后缓慢起身，每天做倾斜运动，刺激体位改变的时候调节血压的耐受性；如果是帕金森药物引起的，可以在医生的指导下调整用药方案；必要时可以使用治疗低血压的药物，有时适当的增加食盐的摄入量也会帮助改善症状。

　　失眠：区别原因选用药物

　　调查显示，近80%的帕金森病患者都存在不同程度的睡眠障碍，但这一问题往往被患者和医生所忽视。由于睡眠质量差不仅会降低帕金森病患者的生活质量，加重疾病的症状，而且还可能增加患者出现抑郁症的风险，因此睡眠问题应该引起医生和患者的足够重视。

　　专家支招：

　　造成帕金森病患者睡眠障碍的原因很多，如果夜间失眠与帕金森病症状有关，可以增加药物的服用次数或增加作用时间较长的抗帕金森病药物；如果睡眠障碍是因为疾病发展到一定程度而出现的，则可以在医生的指导下选用安眠药如阿普唑仑等；如果是因为不宁腿综合征等造成的睡眠障碍，睡前2小时服用多巴胺受体激动剂如普拉克索等可起效。

　　脚肿：必要时可以试试弹力袜

　　虽然脚肿并不是帕金森病直接导致的症状，但下肢或踝关节水肿现象在帕金森病患者中还是比较常见的，那么导致脚肿的原因有哪些，患者又该如何处理呢？

　　专家支招：

　　由于部分治疗帕金森病的药物存在导致脚肿的副作用，因此应首先检查用药。目前已知可能导致水肿的抗帕金森病药物包括：金刚烷胺、甲磺酸溴隐亭、罗平尼咯、普拉克索和阿扑吗啡、左旋多巴。不过，水肿程度往往较轻，可以通过减少剂量或隔日服用来缓解水肿症状，不一定就得停药。对于长时间活动受限或运动迟缓的帕金森病患者而言，可能会由于循环原因导致脚肿。以下几种方法将有助于缓解或预防这类脚肿：

　　1.平躺，把腿抬高，使其位于高于心脏的位置，便于静脉回流。每次10~20分钟，每天2~3次，这是缓解脚肿的最有效办法之一。

　　2.坐着时也尽量把腿抬高，可以使用脚凳、枕头或矮一点的板凳。

　　3.尽可能多地活动双腿，最好每天坚持散步，但要避免久坐久站。

　　4.避免穿着紧身裤或紧身的长筒袜，必要时可以试试弹力长袜(防静脉曲张袜)。（通讯员：温志勤）

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