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郭黎:帕金森病人“非运动”症状更需重视

2012-11-1239健康网
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核心提示:说到帕金森,我们常常会想到巴金、霍金、拳王阿里等名人,他们全身僵硬或不停颤抖的双手在我们的印象中尤为深刻,可是在实际生活中,帕金森病人除了饱受运动障碍的困扰之外,相当一部分的病人还不同程度的伴有焦虑、抑郁、睡不安稳等障碍。

  专家支招

  应对“非典型”症状

  便秘:调节饮食最重要

  便秘是帕金森病患者除运动症状以外最常见的一种症状,表现为排便困难或排便周期延长。超过3天未排便,或粪便干硬、排便不顺都可以视为便秘。研究发现,70%~80%的帕金森病人都会出现不同程度的肠道运动障碍,从而导致便秘。与正常人相比,帕金森病人发生便秘的几率高出2~4倍。

  郭黎介绍,导致帕金森病患者出现便秘的原因主要包括:部分患者由于自主神经系统功能失调,引起平滑肌调节失常,肠道运动缓慢,从而产生便秘。其次,治疗帕金森病的部分药物也可能导致便秘,比如苯海索和甲磺酸苯扎托品。

  专家支招:

  首先是通过调节饮食来缓解,多吃富含纤维素的食品,比如水果、蔬菜、蚕豆、全麦面包、椰子、无花果、未经加工的米糠、谷物等。水果的大部分纤维素都在水果皮里,所以最好连皮一起吃。咀嚼困难的病人可以多喝含有高纤维成分的饮料。每天保证喝水6~8杯(每杯250ml),可以试试每天清晨空腹饮用温开水。含咖啡因的饮品,比如咖啡和一些软饮料,可能产生脱水的作用,因此在大便恢复正常之前应避免饮用这类饮品。坚持锻炼能够刺激肠道蠕动,增强盆腔底部肌肉的收缩力。多做腹部运动,坚持腹部按摩,定时练习腹式呼吸。当饮食和锻炼无效时,可以在医生的指导下采用药物治疗。

  体位性低血压:每天做倾斜运动

  帕金森病人常常合并有低血压,表现为站起来的时候头昏,可以是帕金森病本身导致自主神经功能紊乱而出现低血压,也可以是长期应用抗帕金森病药物所致,目前,几乎所有的抗帕金森病药物都可以引起体位性低血压。

  专家支招:

  如果只有轻度的血压下降,没有头昏、眼花等症状,可以继续观察暂时不处理。如果有头晕无力、下肢发软、站立不稳甚至晕厥发生,就需要进行治疗。平时起床前先活动腿后缓慢起身,每天做倾斜运动,刺激体位改变的时候调节血压的耐受性;如果是帕金森药物引起的,可以在医生的指导下调整用药方案;必要时可以使用治疗低血压的药物,有时适当的增加食盐的摄入量也会帮助改善症状。

  失眠:区别原因选用药物

  调查显示,近80%的帕金森病患者都存在不同程度的睡眠障碍,但这一问题往往被患者和医生所忽视。由于睡眠质量差不仅会降低帕金森病患者的生活质量,加重疾病的症状,而且还可能增加患者出现抑郁症的风险,因此睡眠问题应该引起医生和患者的足够重视。

  专家支招:

  造成帕金森病患者睡眠障碍的原因很多,如果夜间失眠与帕金森病症状有关,可以增加药物的服用次数或增加作用时间较长的抗帕金森病药物;如果睡眠障碍是因为疾病发展到一定程度而出现的,则可以在医生的指导下选用安眠药如阿普唑仑等;如果是因为不宁腿综合征等造成的睡眠障碍,睡前2小时服用多巴胺受体激动剂如普拉克索等可起效。

  脚肿:必要时可以试试弹力袜

  虽然脚肿并不是帕金森病直接导致的症状,但下肢或踝关节水肿现象在帕金森病患者中还是比较常见的,那么导致脚肿的原因有哪些,患者又该如何处理呢?

  专家支招:

  由于部分治疗帕金森病的药物存在导致脚肿的副作用,因此应首先检查用药。目前已知可能导致水肿的抗帕金森病药物包括:金刚烷胺、甲磺酸溴隐亭、罗平尼咯、普拉克索和阿扑吗啡、左旋多巴。不过,水肿程度往往较轻,可以通过减少剂量或隔日服用来缓解水肿症状,不一定就得停药。对于长时间活动受限或运动迟缓的帕金森病患者而言,可能会由于循环原因导致脚肿。以下几种方法将有助于缓解或预防这类脚肿:

  1.平躺,把腿抬高,使其位于高于心脏的位置,便于静脉回流。每次10~20分钟,每天2~3次,这是缓解脚肿的最有效办法之一。

  2.坐着时也尽量把腿抬高,可以使用脚凳、枕头或矮一点的板凳。

  3.尽可能多地活动双腿,最好每天坚持散步,但要避免久坐久站。

  4.避免穿着紧身裤或紧身的长筒袜,必要时可以试试弹力长袜(防静脉曲张袜)。(通讯员:温志勤)

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