大脑安上起搏器 老人告别帕金森

　　患帕金森顽疾近10年的75岁退休干部张老，2004年年底在医院接受脑深部电刺激治疗——安装脑起搏器后，已经能自己下楼和正常行走了。

　　帕金森病是一种以震颤、肌肉僵直、运动活动启动困难和姿势反射障碍为特征的疾病，多见于中老年人。但近年来此病有年轻化的表现。我国现有100多万帕金森病人，同时发病率正在以每年0.1%%的速度递增，而且帕金森病的发病率、患病率及致残率呈现逐年增高的趋势。脑起搏器技术是近30年来帕金森治疗中最大的突破。上海长海医院神经外科胡小吾

　　据接诊的神经外科医生介绍，脑起搏器手术又叫脑深部电刺激术，是在立体定向技术下，将高频刺激电极植入帕金森病人的脑深部特定的神经核团，通过刺激发生器产生电脉冲，对核团进行慢性刺激，抑制引起症状的异常电活动，从而消除改善帕金森病的症状，使患者恢复自如活动和自理能力。而且，植入体内的部件不会影响病人的正常生活。20世纪90年代中后期以来，脑起搏器手术已经使全球数以万计的帕金森病患者开始新的生活。

　　与其他治疗方法相比，脑起搏器治疗具有独特的优点，由于脑起搏器手术可维持长期稳定的疗效而不损伤脑内的神经核团和神经传导通路，从而避免了因损伤邻近靶点的重要结构引起的功能缺失及永久性并发症，这对于双侧的病人尤为重要。而毁损术彻底破坏了神经核团，即使将来出现了新的治疗方法，也无法接受新方法的治疗；再者因为脑起搏器手术是可逆的，参数是可以调整的，所以副作用也是可逆的，可以通过调整刺激参数消除，找到一个效果最好、又无明显副作用的参数。

　　根据最新的研究报道，与药物治疗仅仅能控制症状但不能阻止病情恶化相比，脑起搏器不但能长期较稳定的控制症状，而且能够延缓或者阻止病情进展；通常药物治疗经过较短的一段时间疗效会出现降低，并且出现多种副作用，而脑起搏器的疗效长期稳定，显著减少药物剂量，消除药物的副作用。

　　但脑起搏器治疗也有不可避免的缺点，目前，接受脑起搏器的治疗需符合以下条件：首先，患者必须是原发性帕金森病；其次，服用左旋多巴曾经有很好的疗效，现在药物疗效已逐渐降低或出现副作用，而且疾病已开始影响正常工作生活；第三，没有明显智力障碍，在植入过程和以后的随访中愿意并能够合作，术中或术后的测试刺激能有效控制症状。

　　(上海长海医院神经外科胡小吾)

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