重症肌无力危象应该如何预防

　　重症肌无力在各种年龄段均可发生，临床上一般多发于15-35岁，该病主要表现为骨骼肌异常、易于疲劳等症状，严重影响了患者的正常生活，那么，重症肌无力的临床表现有哪些呢?

　　重症肌无力的临床表现：

　　重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自家免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。重症肌无力少数可有家族史(家族性遗传重症肌无力)。

　　重症肌无力属于自身免疫性疾病，这类疾病的特点之一就是病程呈慢性迁延性，缓解与恶化交替，大多数病人经过治疗可以达到临床痊愈(即病人的临床症状和体征消失，和正常人一样能正常生活、学习、工作，并停止一切治疗重症肌无力的药物)。

　　有的患者可有一个长时间的缓解期，但本病患者往往由于精神创伤、全身各种感染、过度劳累、内分泌失调、免疫功能紊乱、妇女月经期等等多种因素而复发或加重病情，因此，重症肌无力症状的反复性成为本病的特点。只有认识到这一点，了解引发症状反复的诱因，才能采取相应的预防措施和积极治疗，从而避免或减少重症肌无力症状的反复。

　　症状通常晨轻晚重，亦可多变。病程迁延，可自发减轻缓解。感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇痛、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。

　　过度悲伤、生气、感冒、急性支气管炎、妊娠或分娩等都可加重肌无力症状。某些抗生素、如粘菌素、链霉素、卡那霉素等药物均有加重肌无力之作用，应当注意。若因感染或用药不当等引起全身肌无力、吞咽困难、喝水呛咳或伴胸闷、气短等症状时，应及时就医和诊治。

　　重症肌无力危象应该如何预防

　　1.轻者应避免过度劳累 受凉 感染 外伤和激怒等 不宜在烈日下过久 以防肌无力危象发生

　　2. 肌无力危象发作时 应卧床休息 保持镇静和安静 保持室内空气通畅和新鲜 及时清除鼻腔及口腔内分泌物 保持呼吸道通畅

　　3. 肌无力危象时 即刻肌注新斯的明1毫克 必要时可重复 症状改善后可改用口服

　　4.胆碱能性危象时 停用一切抗胆碱脂酶药物 同时肌注或静脉注射阿托品0.5～2毫克 每日15～30分钟重复一次

　　5.反拗性危象时 停用抗胆碱脂酶药物 使运动终板乙酰胆碱受体功能受体功能得到恢复 至少72小时后 再从小剂量开始使用抗胆碱脂酶药物

　　6.如一时危象性质不明 可暂停抗胆碱脂酶药物 试用强的松口服

　　7. 禁止使用可影响神经——肌肉接头传递功能药物如麻醉剂 镇静止痛剂 肌肉松弛剂 抗心律失常药及某些抗生素等

（实习编辑：郭婷婷）

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