脑中风的前兆究竟有哪些

　　中风前身体给出的预警信号一旦被忽视，发生脑梗死或偏瘫在床时就只能追悔莫及。27日，记者从在汉召开的第九届全国脑血管病学术会议上获悉，脑卒中的发病率正在快速上升，致残率居高不下，其主要原因之一是患者对中风预警信号——“小中风”普遍缺乏认识，近半数患者一入院就已达“极高危”状态。

　　同济医院神经内科主任张苏明教授介绍，卒中也就是俗称的“中风”，我国每年新发卒中病例约250万例。由于致残率高，卒中存活者中约3/4丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。临床上将卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，其中前者占87%。发生缺血性卒中时，一般症状较为平缓，绝大多数病人意识清醒，仅仅表现为言语困难、肢体麻木等，这也在一定程度上导致患者延误就医。

　　中风分为缺血性和出血性两大类，由血管阻塞引起缺血性脑中风又称脑梗塞，占中风的70%-80%。在脑血管病猝死事件中，脑梗塞占80%。突然发生脑梗塞，会使患者致死、致残，大多数家属觉得这是不可避免的意外。但是专家认为，脑梗塞病人大多有脑血管狭窄的基础病变，如果能提前通过超声或血管造影发现脑血管狭窄，及时疏通血管，就能预防突发脑梗塞。

　　研究发现中风常见预兆依次为：

　　(1)头晕，特别是突然感到眩晕。

　　(2)肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。

　　(3)暂时性吐字不清或讲话不灵。

　　(4)肢体无力或活动不灵。

　　(5)与平时不同的头痛。

　　(6)不明原因突然跌倒或晕倒。

　　(7)短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。

　　(8)全身明显乏力，肢体软弱无力。

　　(9)恶心呕吐或血压波动。

　　(10)整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。

　　(11)一侧或某一侧肢体不自主地抽动。

　　(12)双眼突感一时看不清眼前出现的事物。

　　张苏明指出，中风并不是突如其来的。约有1/3的卒中发病前会有短暂性脑缺血发作，通常持续数分钟到数小时，不超过24小时，也叫“小中风”。不过，大量患者对“小中风”完全不了解。“小中风”的征兆包括一侧颜面、手臂或腿部突然麻木或无力;突然出现言语或理解障碍;突然出现单眼或双眼视物障碍;突然出现行走困难、眩晕或平衡困难;突然出现不明原因严重头痛。

　　如果患者出现“小中风”即就医，可有效降低卒中发作的风险。尤其是高血压等脑血管病重点人群，需要学会识别并确认这些卒中即将发生的警示信号，一旦发觉须及时送到医院诊治。

　　专家认为，对于有上述症状的病人，应首先做颈部超声检查、CT扫描或核磁共振，如这些检查提示有脑血管狭窄，则应进一步进行全脑血管造影检查，因为目前全脑血管造影是诊断脑动脉狭窄的金标准。脑血管造影能够提供其他检查方法无可比拟的高度清晰的血管图像，可测量狭窄程度，并结合临床表现，以决定如何治疗。

　　在脑血管内置入支架是国际上近几年兴起的一项微创技术，将一根极细的导管从大腿根部动脉穿刺直达脑动脉狭窄处，然后通过导管把支架置入，扩张狭窄的血管，使血流重新通畅。血管内支架置入不需开颅和暴露脑组织，病人痛苦少恢复快，已成为治疗缺血性脑血管病的有效方法。

　　药物释放支架“心扉”是专门设计用来解决支架内再狭窄的问题，将普通支架的术后再狭窄率从30-40%降低至0-5%。目前“心扉”已经广泛应用于治疗冠心病，但在脑血管缺血的治疗领域国外也尚在探索阶段。我国医学界近来已成功地将此项技术应用于脑血管治疗，为病人血管长期保持通畅提供了一个新的治疗手段。

（实习编辑：郭婷婷）

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