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“缠腰龙”年纪越大越发痛

2009-08-04 05:49:0039健康网社区
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核心提示:带状疱疹的侵犯对象主要是抵抗力较弱的人群。首先就是老年人。赵英说,“据国际相关统计,年龄与带状疱疹存在着非常显著的正相关性。年龄越大,发病率越高,疼痛越重,残留带状疱疹后神经痛的几率也越大。”<br>

  带状疱疹俗称“缠腰龙”、“盘腰蛇”、“盘腰火丹”等,在传统意义上是一种皮肤病,但近年来,国际上对带状疱疹有了更广泛的研究,专家认为,带状疱疹后神经痛,已经可以算是一种神经病理性疼痛,不再是单纯的皮肤病。

  一般来说,春秋两季气候干燥、冷暖多变,是带状疱疹的高发季节。但是今年夏季与往年不同,气候特别潮湿、闷热,一方面为病毒传播创造条件,另一方面人对天气的不适应降低了身体的抵抗力,所以带状疱疹的发病率明显上升。卫生部北京医院疼痛中心主任医师赵英说:“从6月底以来,疼痛门诊的带状疱疹和带状疱疹后神经痛患者越来越多,明显高于往年。”

  “缠腰龙”很难“缠腰一圈”

  赵英说:“带状疱疹疼痛的最大特点就是半侧疼痛,以人体的中线划分,疼痛有着明显的界限。这是带状疱疹疼痛最明显的特点。”

  年龄越大疼痛越重

  带状疱疹的侵犯对象主要是抵抗力较弱的人群。首先就是老年人。赵英说,“据国际相关统计,年龄与带状疱疹存在着非常显著的正相关性。年龄越大,发病率越高,疼痛越重,残留带状疱疹后神经痛的几率也越大。”

  其次,心理压力大、精神紧张、过度疲劳的人群。“精神状态不好,抵抗力就相对低,加上季节因素,就很有可能患病。”

  再次,有一定疾病基础。“感冒、外伤、手术后患者,以及一些使用免疫抑制剂、接受放疗化疗等有器质性疾病的患者,机体抵抗力下降,病毒容易侵犯。”

  潜伏期疼痛难以鉴别

  带状疱疹的潜伏期从3、4天到20多天不等,可以发生在头面部、颈肩部、胸背部、腰部、下肢以及内脏,一般在潜伏期里除了疼痛没有其它的表现,所以很容易与其它疾病相混淆。

  头面部的疱疹大多分布在三叉神经分布区域,通常会合并三叉神经痛,“但比三叉神经痛更难以忍受。”另外,眼睛,耳朵,面部运动神经等都可能发疱疹。

  颈肩部疱疹潜伏期疼痛很像颈椎病发作,疼痛由颈部开始可沿上肢一直延伸到手掌、手指。严重时手掌、手指肿胀、活动受限,但多数没有麻木。

  如果是胸背部疱疹,患者在潜伏期疼痛很可能去急诊、心内科、呼吸科、胸外科就诊做相关检查,比如心电图、胸部CT、B超、血尿常规等,但结果往往是除了偶见淋巴细胞、中性粒细胞升高或下降等轻度变化外,大多数指标无任何异常。赵英说,带状疱疹潜伏期疼痛患者除有类似的感冒症状之外,“左胸的疱疹容易错当心脏病,右胸疱疹有点像心绞痛放射性疼痛,但是疱疹疼痛一般没有胸闷、憋气的症状。”

  腰背部疱疹的潜伏期疼痛容易被怀疑是骨关节疾病,比如腰椎间盘突出、腰椎滑脱、坐骨神经痛等,“但是最大的区别是疱疹疼痛不会限制活动,活动时也不加重疼痛。”疱疹的疼痛被很多患者认为是“从来没有过的一种疼痛”,有的伴有全身疲劳、酸胀、不适感。

  比较严重的是内脏疱疹,如果疱疹涉及到肠壁,患者会发生胀气、便秘,或者在原有便秘的基础上加重,甚至个别患者还因此做肠梗阻手术。

  最特殊的一种是无疱疹性带状疱疹,“患者身体不发疱疹,但是所有其它症状均符合,实验室检查也可排除其它类似疾病。”这种病例并不多,偶见于平时抵抗力较好、以前无病史的中壮年。

  出泡后注意卫生

  出疱疹后要注意开窗通风,保持室内干燥。患者本身要勤换洗衣服和床单,尽选择柔软、棉质的衣服。饮食上宜清淡,易消化。

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(实习编辑:李杏)

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赵英主任医师 北京医院  疼痛中心

赵英,女,博士后。主任医师, 硕士生导师,卫生部北京医院疼痛诊疗中心主任。1982年12月毕业于白求恩医科大学医疗系;1990年7月-1996年6月在日本东北大学大学院医学系麻醉专业疼痛专科学习;1994年2月获医学博士学位;1996年10月进入北京大学神经科学研究所博士后流动站,在导师韩济生院士的指导下,继续从事镇痛方法的临床科学研究和临床实践。1998年9月获博士后称号,同年10月进入卫生部北京医院,1999年3月8日组建疼痛门诊,2004年6月18日建立疼痛诊疗中心。

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