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三叉神经痛其实治疗简单

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核心提示:在治疗上,对于初发病的患者,症状往往较轻,可以尝试药物治疗来控制疼痛,如口服卡马西平。如果药物治疗无效,而又不想接受大的手术,可以接受药物封闭术或射频毁损术,这些治疗可以短期控制疼痛,但复发率较高,需要反复接受治疗。

  山东省立医院神经外科主任医师许尚臣告诉记者,牙疼和三叉神经痛的特性不一样。牙齿炎症、慢性疼痛会持续一段时间,冷热刺激会加重;而三叉神经痛是闪电般的剧烈疼痛,有疼痛之王之称,每次疼痛时间短暂,突发突止,疼痛难耐,严重时可连续发作数十次之多,发作间期如同常人。三叉神经痛可由小的肿瘤或炎症引起,但在绝大多数患者均是因为相应神经出脑干的根部被小动脉压迫,搏动的小动脉如同振动的琴弦,不断叩击神经根部,久而久之,包裹神经根部的神经鞘变薄、消失,神经本身结构裸露,小动脉的搏动直接叩击神经造成闪电般剧痛。

  许尚臣介绍说,在治疗上,对于初发病的患者,症状往往较轻,可以尝试药物治疗来控制疼痛,如口服卡马西平。如果药物治疗无效,而又不想接受大的手术,可以接受药物封闭术或射频毁损术,这些治疗可以短期控制疼痛,但复发率较高,需要反复接受治疗。如果疗效还不理想,或者疼痛十分剧烈,严重影响日常生活,则可以选择三叉神经根切断术或微血管减压术。三叉神经根切断术虽然可以获得100%的疗效,但患者牺牲了三叉神经的功能,丧失了面部感觉功能,而且会影响同侧眼睛的视力,应当慎重选择。微血管减压术是目前治疗三叉神经痛的一种比较理想的方法,它不仅可以获得超过98%的有效率,而且保留了三叉神经神经本身的功能,其实这也是所有治疗方法中唯一一种针对病因的治疗方案。研究发现,95%以上的三叉神经痛是由于颅内血管压迫所致,解除血管压迫就成了治愈三叉神经痛的首选方案。

  所谓微血管减压术,即是在显微镜下将神经根处的血管拨开并隔离,使之不再能触动神经根部。这是从病因上治疗三叉神经痛。手术为在耳后做一长约5至6厘米的切口,做一直径约为3厘米的骨窗,在显微镜下找到相应的神经根部,仔细寻找压迫神经的血管,将其与相应的神经分离,解除压迫,从而从根本上治疗病症。

  微血管减压术不仅仅适用于三叉神经痛,对于舌咽神经痛面肌痉挛(又称面抽)同样有效。实际上,临床上常将舌咽神经痛、面肌痉挛与三叉神经痛列为一组疾病,这是因为他们不仅在临床表现上有类似之处,更主要在病因和治疗上有几近完全相同。

  许尚臣指出,虽然微血管减压术虽然风险较小,但要达到理想的治疗效果,需要神经外科医师具有熟练的显微外科操作手法和经验,因此就医时一定要去正规医院找专业医师治疗。

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(实习编辑:李杏)

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