“准妈妈”脑出血突然昏迷

　　一位怀孕九个月的“准妈妈”突然因颅内出血导致深度昏迷，原因是颅内动静脉血管畸形。医生提醒，颅内动静脉血管畸形患者年纪越大，发病风险越高，而怀孕后内分泌改变，可提前引爆脑中这颗“定时炸弹”，因此女患者怀孕必须格外小心，谨慎遵从医嘱。

　　“准妈妈”脑出血突然昏迷

　　26岁的小娟于今年初怀孕。9月23日上午8时，在家待产的小娟突然昏了过去，家人将其紧急送往广东省第二人民医院救治。经CT和CT脑血管成像检查，发现小娟颅内颞叶部有一个直径约5cm的畸形动静脉血管团。正是这个畸形血管团导致了她颅内出血50多毫升。小娟的妈妈表示，女儿15岁时发生过一次脑出血，当时经治疗后，医生表示已痊愈。直到怀孕前，这些年都没有发病。

　　广东省第二人民医院神经外科主任张勇表示，这名孕妇今年7月底曾经来看病，医生建议她尽快手术，但她担心手术对孩子有不利影响，决定再等一阵子。由于送医时产妇已经进入昏迷状态，呼吸心跳都受到了抑制，若不及时采取措施，会导致腹内胎儿缺氧缺血，严重损害胎儿健康甚至导致胎儿死亡。此外，由于颅内大量出血，颅压升高，小娟的生命也危在旦夕，必须马上手术。

　　9月23日上午9时许，小娟被推进了手术室，产科医师利用约半个小时的时间，从小娟体内取出了一名体重2600多克的女婴，经检查，婴儿发育良好。

　　产科医生一取出胎儿，已做好手术准备工作的神经外科医生立刻开始行动，打开小娟头骨，清除血肿，切除畸形血管团。手术历经10个多小时，终于成功切除了畸形血管团。据医生介绍，术后小娟的语言、肢体功能和思维都很好，已经可以给宝宝喂奶，预计近日即可出院。

　　每长一岁，颅内出血风险增1%

　　张勇指出，人脑的动静脉血管是靠许多细微的毛细血管连接，动静脉相互之间的血液通过这些毛细血管可以缓慢地相互流通。而小娟颅内的畸形血管团则直接把动静脉连在了一起，动脉的血就直接流到了静脉，由于动脉血管压力直接传递到静脉，而静脉的血管壁薄弱，所以容易破裂导致颅内出血。

　　据介绍，动静脉畸形常无症状，除非引发出血或出现癫痫症状才会被发现。绝大多数患者是脑出血后才诊断出来的，约有一半的患者在出血前会表现出反复发作的顽固性头痛症状。总的说来，患者症状因动静脉畸形的部位、大小、有否出血或缺血等而定。和颅内动脉瘤相比，动静脉畸形的出血机会少，初次出血的死亡率也相对低得多，治疗效果较好。

　　不过，张勇提醒，多数的颅内动静脉血管畸形都是先天性的，年纪越大，发生颅内出血的风险越高。“颅内动静脉血管畸形患者每过一年，出现颅内出血的几率就会增多1%。”他说，患者到30岁发生颅内出血的几率就达到了30%，而情绪激动、体内内分泌环境改变等情况，会导致出血风险增加。小娟这次突发脑出血，就是因为怀孕改变了正常的内分泌环境。

　　据了解，对动静脉血管畸形的治疗主要采取手术切除或栓塞畸形血管团，血管团较小的患者一般复发几率很小。张勇建议，一旦发现颅内有畸形血管，还是要及早进行手术治疗。

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（实习编辑：李杏）

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