帕金森病的手术治疗历史

　　最早的帕金森病手术治疗可以追溯到19世纪末，当时有医生用切除部分大脑皮层的方法来治疗帕金森病的震颤，结果并不理想，且手术会导致严重的并发症。

　　此后，有许多医生都尝试用锥体外系束部分切断，和大脑脚切断的方法来治疗帕金森病。虽然这些方法可以改善如震颤、肌肉僵直等症状，但是带来的并发症同时也是严重的。

　　1953Cooper医生在一次偶然的手术失误中以外发现了苍白球手术可明显改善帕金森病症状，但其直接手术产生的高死亡率仍难被人接受。

　　直到1962年立体定向手术被成功用于帕金森病的外科治疗，提高了手术的精确性并大大减少了并发症，才被广泛应用于治疗帕金森病。

　　20世纪60年代后由于左旋多巴的问世，给帕金森病的治疗带来了重大突破，左旋多巴在全世界范围内的广泛应用使得帕金森病手术治疗的数量大大减少。但是，在左旋多巴使用不到10年，其药物引起的不良反应，特别是异常的不自主运动就被广泛关注，发现没有有效的药物来控制这种不良反应，这时手术治疗又被重新重视。

　　特别是20世纪90年代初对苍白球毁损的重新评估，认为苍白球毁损手术可有效治疗左旋多巴引起的严重不良反应，如开关现象、不自主运动等，从鄂尔是患者更好地享受药物所带来的治疗效果，这也标志着手术治疗帕金森重获新生。

　　在短短的几年后，脑深部电刺激术，又称脑起搏器(DBS)治疗以其可调节性、无永久并发症等优点，开始取代苍白球毁损术，特别是在人们认识到丘脑底核(STN)对帕金森的控制要优于别的任何核团后，DBS更是显示出其优越性，因为丘脑底核(STN)地毁损被认为是不安全的，特别是双侧手术的患者。

　　从此，脑起搏器治疗标志着帕金森病的手术治疗进入了神经调控的时代。

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（实习编辑：李杏）

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