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综合疗法有效治疗颈源性头痛

2009-11-30 17:10:0039健康网
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核心提示:排除其他疾病,明确诊断为:颈源性头痛。经过专家讨论,予以综合康复治疗,即在药物治疗的基础上予以理疗、手法治疗和穴位注射的治疗方法。治疗2个疗程后,胡伯的头痛症状明显好转,予以出院,嘱做好进步保健。出院后随访半年,胡伯再无头痛发作,肢体活动自由,精神状态良好,可正常工作。

  胡老伯是国家干部,今年53岁,于2006年7月15日无明显诱因出现头痛。当地医院诊断为脑积水,曾2次行脑室脊液腹腔分流术,术后仍有头痛头晕的症状,在广州某三甲医院按“混合型颈椎病”治疗症状有所好转,但不久又复发,并不断加重。今年以来,胡伯右手以及肩臂出现麻木不适、活动欠灵活、头部隐痛,伴有轻微鸟叫样耳鸣。由于求医无效,使胡老伯异常痛苦,几乎绝望。

  在朋友和家属的四处打听下,胡伯于2007年3月于广东三九脑科医院神经康复诊疗中心就诊,仔细检查,发现颈椎MRI显示:

  1、颈4/5椎间盘突出,相应节段脊髓稍有受压;

综合疗法有效治疗颈源性头痛

  2、后纵韧带钙化;

  3、颈椎退行性改变。

  排除其他疾病,明确诊断为:颈源性头痛。经过专家讨论,予以综合康复治疗,即在药物治疗的基础上予以理疗、手法治疗和穴位注射的治疗方法。治疗2个疗程后,胡伯的头痛症状明显好转,予以出院,嘱做好进步保健。出院后随访半年,胡伯再无头痛发作,肢体活动自由,精神状态良好,可正常工作。

  【专家点评】

  神经康复诊疗中心倪莹莹主任介绍,颈源性头痛是由颈椎病及急、慢性颈椎损伤引起,与颈部神经受刺激有关。颈源性头痛患者多有脖子僵硬、活动不灵活,头或脖子一般都受过外伤。头痛的特点主要为反复在枕部、头顶、太阳穴、前额或眼眶周围出现钝痛或酸痛,同时伴有脖子上部疼痛。检查时,脖子周围多有按压痛。

  【颈源性头痛】

  颈源性头痛,顾名思义就是疼痛的诱因源于颈部。颈部是人体最易受损的部位之一。长时间的低头伏案工作是诱发该疾病的主要原因,其他原因还包括睡眠时不正确的用枕等,都可能使颈椎正常前凸的生理弧度消失变直,头颈部肌肉持续收缩,继发痉挛,造成韧带筋膜的损伤引起颈部及头部疼痛。长期低头工作还会促使初期未纠正的单纯颈椎曲度异常进一步合并颈椎间盘突出,椎间孔狭窄,压迫牵拉经过椎间孔的血管神经,引起血管痉挛、颈神经受刺激的伤害性在神经中枢会聚后,会产生头面部的疼痛感觉。另外,颈部软组织炎症,颈椎间盘病变时,局部释放的炎性物质直接刺激高位颈神经,也会产生疼痛症状。

  颈源性头痛的症状主要表现为:(1)头痛多偏于一侧,双侧交替发作的单侧头痛,极少数为全头痛;(2)头痛起于颈部,可沿颈部放散到顶颞部,少数发生在前额或眼眶上,颈部的运动、咳嗽、劳损会加重头痛;(3)症状发作或加重的时间不一,从数小时到数周;(4)发病初期,头痛多呈阵发性,以后则变为慢性波动性头痛;(5)疼痛性质多为跳疼、刺疼、胀疼、烧灼疼,亦可为刀割样或放射性、牵扯样痛,平时为慢性隐痛或麻木酸痛;(6)头痛常伴有耳鸣、眩晕、听力障碍、恶心、呕吐等症状,少数有眼部胀痛或眼球内陷感;(7)头痛发作时,可见步态不稳;(8)头痛有许多激发点,位于头夹肌、斜方肌、胸锁乳突肌等后枕、颈肩部肌肉。

  【倪莹莹简介】

  神经康复中心主任,主任医师,广东康复医学会理事。

  1982年毕业于国内著名中医学院,并经严格系统的西医培训。长期从事脑血管病、脑外伤、植物状态等神经系统疾病康复的临床、科研、教学工作,尤擅长用中西医结合康复医学手段诊治神经系统疑难杂症。辨证治疗思路开阔,有较高的学术造诣和丰富的临床经验,在核心医学刊物发表论文20余篇。

  特色专业:①植物状态的综合评估及中西医结合促醒治疗;

  ②脑血管疾病的综合评估及中西医结合康复治疗;

  ③脑外伤后遗症和颅脑病变手术后遗症的康复治疗。

    39健康网( www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

(责任编辑:潘东波 通讯员:韩雪媚  刘初荣)

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倪莹莹主任医师 广东三九脑科医院  神经康复科

神经康复科?植物状态促醒中心主任、主任医师中国康复医学会重症康复专业委员会副主任委员、广东省康复医学会重症康复分会会长 、广东省康复医学会神经康复分会副会长、中华医学会高压氧分会脑复苏学组委员,中国研究型医院学会神经外科分会意识障碍学组委员、中国神经科学学会意识与意识障碍委员会委员。1982年毕业于安徽中医药大学。1986—1988年经天津中医药大学附院急诊科、针灸部、全国针灸研究基地及安徽省立医院大内科严格培训,并接受了安徽中医药管理局中医创新理论及实践研究培训。1988-至今,历任安徽中医药大学附院急诊科、内科主任,广东三九脑科医院植物状态促醒中心?神经康复科主任。曾在中国康复研究中心康复治疗新技术培训班学习。2010年中山大学物理医学与康复医学研究生班结业。主持安徽中医药大学青年基金课题一项、广东省科技厅课题、省中医药管理局课题各一项。参与国家自然科学基金面上课题一项、广东省医学科学技术基金项目4项。在国内核心期刊及国际期刊发表论文30余篇。2011年做为受邀专家,参加了中国南京植物状态疗效评分量表修订。2017年主持撰写“神经重症康复中国专家共识”并于2018年中国康复医学杂志1、2、3期发表,下载量达6779次,为年度下载量第一,在助力中国重症康复发展方面发挥了重要作用。近16年致力于迁延性昏迷,植物状态促醒及一系列并发症的临床研究及实践,已形成了一整套较为成熟的植物状态诊治体系,带领团队成功促醒468人。近5年在植物状态预后评估实践及研究方面进行了卓有成效的探索,积累了丰富的经验。同时对偏瘫、手功能障碍、行走步态异常,吞咽障碍等神经功能障碍疑难病症,注重整体观和辩证论治,积极引进国际国内最新康复理念和技术,客观评估患者存在的问题。制定个体化的康复目标和中西医结合康复方案,疗效显著,行业及社会影响力日益提升。

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