到医院来看病的人,多数以疼痛或伴有疼痛而来。疼痛是一种令人不适的主观感受,适度疼痛是人体正常的保护与防御反射。疼痛过度或疼痛时间过长可引起人体代谢紊乱,免疫机能下降,加重或诱发多种疾病,严重影响患者的生命与生活质量。因为涉及的学科领域比较广泛,卫生部批准的新兴科室疼痛专科是由麻醉科、骨科、康复科等专业医师组成,运用药物、穿刺、介入等手段有效解除或缓解各种急、慢性疼痛的专业科室。
有些患者因疼痛就医却投医无门,现在可以到疼痛科就诊了,如头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹后肋间神经痛、枕大神经痛、坐骨神经痛、癌性疼痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄在保守治疗无效且无手术适应症时、某些脊柱性疾病、外周软组织疼痛等。
治疗疼痛的传统方法有:中医针灸、推拿、激光、牵引等,治疗机理是通过改善患处的血液循环、减轻水肿,降低致痛因子对神经的刺激。这些疗法的优点是创伤小,患者容易接受。缺点是治疗时间长,多为1-2月,不能彻底解除神经压迫与刺激,对癌痛更是束手无策。随着医疗技术的进步,疼痛治疗有了长足的进步。主要方法有:微泵药物镇痛、银质针导热疗法、改良小针刀神经根或软组织松解术、神经阻滞与破坏术、射频去神经术、胶原酶溶盘术、椎间盘激光切吸术、全身静脉或硬膜外腔阻滞术等,共同的作用机理是解除神经压迫、阻断疼痛传导、降低神经兴奋性,达到标本同治的目的。
疼痛是一种主观感受,心理因素在疼痛的发生中具有重要作用。乐观的情绪与坚定的信念可减轻疼痛,反之则加重疼痛。治疗疼痛的同时应重视心理调节,通过改变生活或工作环境,保持乐观心情或按医嘱适当服用抗焦虑、抗抑郁药增加止痛效果。王开强(上海市中医医院疼痛科主任)
(实习编辑:李杏)
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1.复杂部分性发作(亦称精神运动性发作或颞叶癫癎)、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作;对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。2.三叉神经痛和舌咽神经痛发作,亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。3.预防或治疗躁狂-抑郁症;对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂盐和其它抗抑郁药合用。4.中枢性部分性尿崩症,可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。5.[详细]
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