共济失调是由于大脑皮层、基底节、脑干、小脑等部位的病变,导致患者出现肢体运动不协调的症状。根据临床表现和相关辅助检查结果,可以将共济失调分为感觉性、前庭性、非典型性和遗传变异性四种类型。
一、症状
1.感觉障碍:如果存在脊髓或周围神经损害,可引起机体深感觉减退或消失,并伴有明显的触觉障碍、疼痛感、麻木感等症状。
2.眼球震颤:为非持续性的快速眼动,表现为眼球有节奏地左右摆动,或者向上向下摆动,一般与头部动作不同步。
3.肌张力降低:由于小脑萎缩而使患者的肌张力下降,无法维持身体平衡状态,从而表现出走路摇晃、站立不稳等症状。
4.姿势反射异常:包括静止时出现站立不稳、不能保持平衡的状态,以及在进行某些特定动作,如轮替动作、闭目难立征阳性等,均提示可能患有共济失调。
二、辅助检查
1.影像学检查:比如CT检查、核磁共振检查等,能够明确是否存在肿瘤、炎症、多发性硬化症等情况。
2.基因检测:对于部分原因不明的患者而言,可以通过基因检测来判断是否由基因问题所造成。
3.神经系统检查:主要针对病损平面以下的肌肉群,检查其肌力、肌张力、反射及调节功能的情况,以判断是否存在共济失调。
4.电生理检查:主要包括肌电图检查、脑干测压、头颅核磁共振成像(MRI)等,可用于诊断小舞蹈病、急性小脑性构音障碍、多灶性运动神经病等疾病。
5.其他检查:如血液检查、心电图检查、甲状腺功能检查等,有助于排除其他疾病引起的类似症状。
临床上多数共济失调患者预后较差,需要积极治疗原发病,延缓病情进展,提高生存质量。
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