神经源性休克是由于各种原因导致的中枢或周围神经病变,使血管扩张、血压下降而引起的一种严重循环功能障碍。主要症状表现为面色苍白、四肢厥冷、血压降低等一般表现,以及少尿甚至无尿、代谢性酸中毒、呼吸困难等临床体征。
一、一般表现
1.面色苍白:因皮肤黏膜供血减少所致,为早期较为明显的特征性改变。
2.四肢厥冷:患者肢体末端血液循环较差,因此感觉异常,出现发凉、厥冷的表现,随着病情发展可出现湿冷,继而出现干燥、温度降低,直至冻僵。
3.血压降低:患者的收缩压<90mmHg,舒张压<60mmHg,同时脉细弱、心音低钝,还可伴随中心静脉压增高等表现。
二、临床体征
1.少尿甚至无尿:由于肾交感神经过度兴奋,造成急性肾小球滤过率下降,从而发生少尿或者无尿的情况。
2.代谢性酸中毒:由于细胞缺氧和糖酵解加速所产生大量乳酸及丙酮,不能完全被代偿而导致酸中毒,并且由于组织分解代谢加强,体内有机酸增加,进一步加重酸中毒的程度。
3.呼吸困难:由于机体缺氧,通气血合失调,二氧化碳潴留,可出现呼吸急促的症状。
4.其他症状:如头晕、视物模糊、恶心、呕吐等症状,主要是由于脑灌注不足引起的。部分患者还会出现失水过多、营养不良等情况。
当出现以上症状时,应及时到医院就诊治疗,以免延误病情。对于神经源性休克的患者,在积极进行对症处理的同时,还需针对原发病给予相应的药物或手术治疗。
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