重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的疾病,由于多种原因导致的自身抗体产生、运动终板处突触小体后膜乙酰胆碱受体被破坏,从而出现骨骼肌易疲劳和易于衰竭的症状。重症肌无力患者在病情急性或慢性反复发作时,由于药物减量或停药、应激状态、劳累、感冒等因素影响下,可以诱发急性加重,出现急性肌无力危象或者气道阻塞危象。
1.急性肌无力危象:是指各种诱因作用于重症肌无力患者的病程中,使原有的症状突然或迅速恶化,呼吸肌功能严重受损,需要机械通气支持,甚至可能导致死亡的情况。对于这类患者而言,首先应该及时进行抢救处理,如应用抗胆碱酯酶药物新斯的明注射液,以促进恢复部分结构完整的乙酰胆碱受体的功能;静脉输注大剂量肾上腺素注射液,拮抗胆碱能受体,解除对骨骼肌的损害等。另外还需要积极寻找病因,并针对不同的诱因给予相应的处理措施,如感染引起者需使用抗生素类药物,如阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片等药物治疗。
2.气道阻塞危象:指各种诱因作用于重症肌无力患者时,呼吸道分泌物增多且不易排出,加上呼吸肌麻痹或功能减弱,导致呼吸道不畅,可能出现低氧血症,甚至可危及生命的情况。因此此类患者除上述治疗外,还需通过纤维支气管镜清除气道分泌物,以及吸痰、无创机械通气等方式帮助改善通气情况。
此外,日常生活中还应注意加强营养补充,适当增加高蛋白食物摄入,如鸡蛋、牛奶等,同时避免剧烈活动,以免加重不适症状。
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