有机磷中毒为什么会导致肌无力

有机磷进入体内后可与胆碱酯酶的硫键结合，形成磷酰化胆碱酯酶。而磷酰化胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，则会造成乙酰胆碱在体内大量积聚，引发毒物反应。同时由于胆碱酯酶功能被抑制，导致神经递质堆积，出现运动障碍、运动不协调等临床症状。

一、机理

1.PDBCh结合：PDBCh是胆碱酯酶的一种存在形式，在细胞膜上占绝大多数，其具有高度亲脂性，易溶于脂肪组织和血浆中，因此有机磷对这类胆碱酯酶的作用最强。有机磷进入体内后，首先与无活性的A型胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶，即PDBCh。而PDBCh无法正常发挥水解乙酰胆碱的功能，从而造成乙酰胆碱在体内大量积聚。

2.乙酰胆碱堆积：当乙酰胆碱在体内大量积聚时，就会引起骨骼肌瘫痪，出现肌肉收缩力减弱的现象，表现为肌无力的症状。此外，部分有机磷还可直接作用于中枢神经系统，影响大脑皮层及脑干网状结构，干扰意识思维、平衡感觉等，进而诱发惊厥发作、昏迷等症状。

二、临床表现

有机磷中毒患者早期主要以毒蕈样外观为主，如口周发绀、瞳孔缩小、腹壁松弛、心率加快等。随着病情发展，患者会出现头晕头痛、视物模糊、胸闷气短、恶心呕吐、大汗淋漓等不适症状。严重者还会伴随急性肺水肿、呼吸衰竭、酸碱失衡等情况，需及时进行抢救治疗。

对于有机磷中毒引起的肌无力，一般需要通过催吐、洗胃等方式清除残余毒物，并遵医嘱应用碘解磷定注射液、氯解磷定注射液等药物进行拮抗治疗。若已经损伤到神经系统，则还需联合使用盐酸戊四氮注射液、尼美舒利颗粒等药物进行止惊、镇痛处理。

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