核黄疸一般是指胆红素脑病,是由于大量未结合胆红素进入核黄疸患儿的血脑屏障,并沉积于基底节、脑室周围、脑干网状结构等处而引起的以神经系统损害为主的疾病。根据临床表现可分为前驱期、痉挛期和恢复期。
一、前驱期
表现为嗜睡或反应低下,继之出现发热、呕吐、呼吸暂停等症状,眼球运动障碍、肌张力异常、拥抱反射增强为特征性体征,影像学检查可见头颅CT显示弥漫性低密度灶或局限性高密度区。
二、痉挛期
主要表现为中枢神经系统的器质性和功能性病变,如双眼斜视、惊厥、角弓反张、癫痫样放电以及呼吸困难、发绀等,严重者可因窒息死亡,存活者常留有不同程度的后遗症。
三、恢复期
随着病情发展,体内过多的胆红素会逐渐被清除,精神状态及生长发育状况也会有所改善,眼球运动恢复正常,但可能会遗留手足徐动、智力障碍、听力下降、语言功能障碍、运动不协调等后遗症。
四、其他
如果胆红素对脑组织造成不可逆损伤,导致昏迷,可能无法唤醒,则属于极重型核黄疸,预后较差,多数不能成活,即使有幸存下来,也通常伴有严重的后遗症,比如重度智能落后、耳聋、失明、瘫痪、癫痫发作等。
因此,在发现新生儿出现以上异常情况时,家长应引起重视,及时带其前往医院就诊治疗,以免延误病情。对于已经确诊为胆红素脑病的患儿,需在医生指导下进行综合治疗,包括光疗、换血疗法、药物治疗等。
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