硬脑膜外脓肿治疗

硬脑膜外出现化脓性感染时可形成脓肿，常由邻近部位的急性化脓性炎症扩散引起。患者主要表现为头痛、高热、呕吐等颅内压增高症状以及局部疼痛和神经定位征象。硬脑膜外脓肿需要进行抗感染对症治疗、降颅压治疗、营养支持治疗、手术治疗。

一、对症治疗

1.抗感染：针对细菌感染引起的硬脑膜外脓肿，需使用抗生素或抗病毒药物进行治疗，如青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类及阿昔洛韦等。如果是由结核杆菌引起的硬脑膜外脓肿，则要给予早期、联合、适量、规律、全程、用药，常用异烟肼、利福平等药物。

2.降颅压：对于有颅内压增高的硬脑膜外脓肿患者，可以遵医嘱应用甘露醇注射液快速降低颅内压，缓解不适症状。

3.营养支持：硬脑膜外脓肿病情较重者可能伴有吞咽困难、无法经口进食等情况，需通过肠外营养补充机体所需的能量与营养物质，以维持正常生理功能。

4.其他：部分硬脑膜外脓肿患者可能会发生癫痫发作，此时可在医生指导下服用卡马西平片、苯妥英钠片等控制癫痫发作的药物。

二、对因治疗

硬脑膜外脓肿主要是由于病原体侵犯蛛网膜进入硬脑膜下腔所导致，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，常见于开放性颅脑损伤、颅骨骨折伴硬脑膜穿破、邻近部位急慢性化脓性感染等疾病。一旦确诊应尽早开始治疗，防止并发症的发生和发展。

三、手术治疗

若硬脑膜外存在坏死灶且范围较大，或者已经合并脑积水、脑疝等严重后果时，应及时在专业医生操作下进行清除病灶术、脑脊液分流术等，以免延误病情造成不良后果。

四、其他措施

硬脑膜外脓肿患者除上述治疗以外，还需要保持呼吸道通畅，并密切观察生命体征变化，尤其是血压、脉搏、体温的变化。同时加强基础护理，注意保护眼睛，避免强光刺激，保证用眼卫生并及时擦干溢出的分泌物。

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