膈肌麻痹最可靠的检查方法是

膈肌麻痹在临床上比较常见，但没有一种检查方法能够确诊膈肌麻痹。膈肌麻痹主要是由于膈神经受损所导致的膈肌收缩功能障碍，患者会出现呼吸困难、咳嗽等症状。膈肌麻痹一般可以通过胸部CT、胸部增强CT、胸部核磁共振、胸部超声等影像学检查进行诊断，还可以通过胸腔闭式引流试验、气管插管法、Valsalva试验等方式辅助判断是否为膈肌麻痹。

一、影像学检查

1.CT：如果怀疑有膈肌麻痹的情况，可以做胸部CT扫描，观察膈肌的位置是否有移动或缺损情况，并且能对肺部和纵隔疾病作出鉴别诊断。

2.CT增强：如果想进一步明确病因，也可以行胸部CT增强扫描，主要目的是为了排除肿瘤性病变引起的压迫症状，如食道癌、肺癌等。

3.MRI：对于脑血管病或者脊髓损伤引起的一侧膈肌麻痹，胸部MRI可发现相应的病灶，有助于诊断。

4.SPECT：SPECT显像可显示患侧膈肌活动减弱或消失，有助于临床诊断。

5.PET-CT：PET-CT显像是基于葡萄糖代谢与氧气消耗不同而产生的成像差异，因此PET-CT可用于测定膈肌的功能状态，膈肌麻痹时其摄取降低。

二、其他方式

1.胸腔闭式引将：将导管自锁骨下静脉穿刺注入适量气体至中量，使积气的胸腔负压形成，膈肌移位随吸气上升，可帮助诊断膈肌麻痹。

2.气管插管法：经鼻插入气管插管，用胶布固定于腹部使之紧贴腹壁，在听诊器下可听到由膈肌下降所产生的声音，若不能插管则可通过X线检查来协助诊断。

3.Valsalva试验：让病人采取卧位或坐位，两手抱膝屈曲，然后作深吸气后屏住气，用力做呼气动作，若膈肌麻痹，则膈肌下降幅度大于健侧，同时可伴有呼吸音低弱及心脏杂音。

当出现不明原因的呼吸困难、上腹部疼痛不适等症状时，建议及时到医院就诊，完善相关检查，在医生指导下积极治疗。

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