结核性脑膜炎临床采用的治疗方案

结核性脑膜炎是由于结核杆菌由颅骨钻孔进入蛛网膜下腔而引起的脑膜炎症。患者常有低热、盗汗、食欲减退等结核中毒症状，可伴有头痛、呕吐、颈项强直及脑膜刺激征阳性等表现。临床上主要采用抗结核药物治疗和手术治疗。

一、抗结核药物治疗

1.链霉素：为常用的抗结核药物之一，对各种类型的结核病均有较好的疗效，常用剂量为0.75-2.0g/d，肌内注射或静脉滴注，用药期间应注意监测听力情况。

2.利福平：是一种广谱杀菌药，具有抗菌作用快、吸收好等特点，可用于各型结核病，常用口服剂量为300mg/d，疗程一般为6个月左右。

3.吡嗪酰胺：属于抑菌剂，与其他抗结核药联合使用时，能迅速杀灭细胞内外的结核分枝杆菌，适用于肺外结核以及耐药患者的治疗，成人常用口服剂量为每次0.2g，每日2次。

4.乙胺丁醇：是一种常见的抗结核药物，其作用机制是抑制细菌RNA合成，从而达到杀菌的作用，常见用法为口服，常用剂量为每周2～3g，儿童则根据体重计算具体用量。

二、手术治疗

对于出现明显颅内压增高的患者，需及时进行降低颅内压处理，如遵医嘱应用甘露醇、高渗性葡萄糖注射液等脱水降颅压药物，并在病情稳定后尽早行侧脑室外引流术，以清除血性脑脊液，防止粘连。

此外，若经上述方式治疗无效，则应考虑外科手术切除病变组织，但术后仍需要继续接受抗结核药物治疗。同时建议患者注意休息，避免过度劳累，以免加重不适症状。另外，还应保持情绪稳定，积极配合医生进行针对性治疗。

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