引起急性化脓性脑膜炎常见的原因包括两大类,即颅内因素和外源性感染因素。其中外源性感染因素又分为血行播散途径、邻近器官直接蔓延以及通过鼻咽腔途径。
一、内源性感染因素
1.上呼吸道感染:比如感冒、流鼻涕等,病毒或细菌下行到耳部,再沿着面神经进入三叉神经在中耳道内繁殖,然后侵入脑膜。另外,病毒感染后可以导致机体的免疫反应,激活体内潜伏的耐药性病原体,从而诱发急性化脓性脑膜炎。
2.其他部位感染灶:如肺炎、肾盂肾炎、盆腔炎、胆囊炎、阑尾炎等,均有可能继发急性化脓性脑膜炎。
二、外源性感染因素
1.血行播散途径:常见于败血症所致的急性化脓性脑膜炎,致病菌可通过血液循环到达脑膜,并大量生长繁殖产生毒素而发病。
2.邻近器官直接蔓延:常见于五官科疾病,如结膜炎、角膜炎、泪囊炎、中耳炎等,这些炎症可扩散至周围组织,进而形成急性化脓性脑膜炎。
3.通过鼻咽腔途径:急性化脓性脑膜炎最常见的来源是鼻窦炎,尤其是筛窦炎,因为鼻窦与蝶鞍仅隔一层骨板,当化脓性病变累及到筛窦时,可以通过破坏的骨壁而逆行性感染,侵犯硬脑膜、蛛网膜和软脑膜,甚至可以经蛛网膜下腔播散到全脑。
4.外伤:比如车祸、摔伤等,可能会造成硬脑膜穿破,化脓菌可以从硬脑膜外间隙进入到硬脑膜内,进而引发急性化脓性脑膜炎。
5.医源性感染:如果进行腰椎穿刺或者做气管切开术,则可能导致致病菌带入蛛网膜下腔,进而引发急性化脓性脑膜炎。
此外,还有部分患者可能是由于先天性畸形所导致,比如先天性脑膨出、脑血管瘤等,其发生破裂之后可能也会导致急性化脓性脑膜炎的发生。综上所述,对于急性化脓性脑膜炎要早诊断、早治疗,一旦确诊为急性化脓性脑膜炎,需要静脉使用抗生素进行足量、全程的抗感染治疗,以免延误病情。
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