如何诊断重症肌无力

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的疾病，主要表现为部分或全身骨骼肌易于疲劳，经休息后症状减轻，活动一段时间又加重。通常可以通过病史、体格检查、辅助检查等进行综合判断，确诊后需要及时治疗。

一、病史

1.临床表现：重症肌无力患者可出现眼睑下垂、吞咽困难、构音障碍、一侧肢体无力等症状，随着病情发展，呼吸肌受累时还可导致呼吸困难甚至窒息。

2.发病过程：多数患者在用药不当、过度劳累、情绪波动等因素影响下诱发此病，少数可在感染、妊娠、分娩过程中发病，也有部分患者无明显诱因即可发病。

二、体格检查

医生会对患者的四肢肌力进行评估，观察是否存在上肢前臂屈曲和手指分开现象(霍纳征)，以及对双侧眼外肌麻痹的程度进行对比，从而判断有无重症肌无力的情况。

三、辅助检查

1.血常规及C反应蛋白检测：若患者合并感染，可能会引起呼吸道分泌物增多，可能出现痰液黏稠而难以咳出的现象，此时需通过血常规及 C反应蛋白检测明确是否存在细菌感染，并根据结果遵医嘱使用阿莫西林胶囊、注射用头孢呋辛钠等药物进行抗炎治疗。

2.Holter心电图检查：由于重症肌无力可能造成气道功能受限而导致低氧血症，长期处于缺氧状态容易引发房性期前收缩、室性期前收缩、室性早搏、房性逸搏、房颤等心律失常情况，因此可通过Holter心电图检查来了解心脏情况。

3.胸片检查：当患者并发肺部感染时，会出现咳嗽、咳痰、发热等相关症状，此时可以配合医生进行胸部X线或者CT检查以明确诊断。

4.其他检查：如脑脊液检查、肌电图检查、甲状腺激素测定等也可帮助医生诊断该病，其中肌电图检查可见神经源性损害改变，提示为神经肌肉接头病变；甲状腺激素测定有助于与甲状腺功能亢进症相鉴别。

如果经过一系列检查后发现存在重症肌无力的情况，则可以在医生指导下服用胆碱酯酶抑制剂，比如溴化新斯的明片等药物治疗，能够改善患者的症状。此外，对于急性弛缓性瘫痪的患者而言，应早期足量应用糖皮质激素类药物，如地塞米松磷酸钠注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等，防止病情进一步恶化。

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