锥体外系是大脑中一系列神经群组所构成的运动调节中枢,主要负责维持躯体姿势和随意运动。如果由于各种原因导致其结构或功能异常,则可能引起肌张力失常、运动障碍等,从而出现一系列临床表现。
一、肌张力失常
1.齿轮样强直:表现为被动伸肌时产生阻力感,主动收缩肌则不能移动,如患者肢体处于屈曲位,强制使其伸展可感到明显的均匀而恒定的反摩擦感(“齿轮样”感觉),还可伴有特征性的“铅管样强直”,即叩击肢体任何部位均可出现短暂、有力、无方向性反应。
2.折刀样肌张力增高:被动活动患者的肢体呈各向位移运动时,可见类似用两把刀刃相对刻划皮肤产生的“折刀征”。此为一种特殊的节段性肌张力增高所致,常见于静止性震颤麻痹综合征。
3.鱼腹样肌张力减低:表现为肢体松弛、发软,被动活动范围广泛且不费力,犹如将患者置于水中而不下沉的感觉,见于急性肝性脑病昏迷前期及小舞蹈症等。
二、运动障碍
1.静止性震颤:通常表现为一侧肢体不受自主控制地持续性抖动,严重者影响日常交流与生活起居,一般在休息、紧张、情绪激动时加重,在放松、弯腰或做其他动作时减轻。
2.随意运动迟缓:指患者出现某些肌肉无力、瘫痪、难以完成精细动作的症状,包括言语不清、吞咽困难、书写困难、流涎增多、步态不稳等。
3.肌张力亢进:除上述症状以外,还可能出现一些非特定形式的肌张力障碍,如舞蹈-手足徐动症、扭转痉挛症、肌张力低下症等。
4.运动减少:部分患者也可表现为缺乏动力、不爱活动、懒散、走路缓慢等症状。
此外,若患者存在帕金森综合征、感染性疾病、神经系统变性疾病等情况时,也可能诱发相关症状。建议及时到医院就诊检查,并进行针对性治疗。
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