70岁老人发生脑梗塞后要立即就医,在医生指导下进行溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗等。同时还要给予患者护理干预,包括基础护理和功能锻炼。
一、药物治疗
1.溶栓治疗:如果在发病后的4.5小时内到达医院,并且符合溶栓的适应证,则可以进行静脉溶栓治疗,常用的有注射用阿替普酶等,能够溶解血肿腔内附着于血管壁上的纤维蛋白,恢复堵塞动脉血流,达到再通的目的。但需要严格掌握适应征及禁忌症,以免出现不良后果。
2.抗凝治疗:常用药物有利伐沙班片、华法林钠片等,能够抑制血小板聚集,防止血栓进一步形成,有利于病情稳定。
3.降纤治疗:可使用安克洛酶、巴曲酶注射液等药物,通过降低血液中的纤维蛋白原含量,使血液处于相对稀释状态而改善血液循环。
4.控制血压:若存在高血压病史,需遵医嘱服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片、硝苯地平控释片等降压药,将血压控制在合适的范围之内,避免加重脑梗死的症状。
二、手术治疗
对于大面积半暗带区域能够进行机械取栓者,可行机械取栓术,以减轻神经缺血性损伤,促进神经功能恢复。
三、其他治疗
70岁老人患有心肺疾病时,可能会导致脑梗塞症状加重或影响预后,因此要加强呼吸支持,必要时可通过气道插管、无创呼吸机辅助通气等方式维持正常呼吸状态。还可应用针刺疗法、高压氧疗等方法帮助缓解不适症状。
四、生活护理
家属应协助卧床休息的老人定时翻身拍背、保持皮肤清洁干燥,预防压疮、肺炎的发生。饮食上注意低脂、高营养、易消化,多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素,有助于机体康复。
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