结核性脑膜炎脑脊液检查特点

结核性脑膜炎是由于结核杆菌由呼吸道或肠道侵入人体后，经血播散至颅内引起。其临床表现以发热、头痛、呕吐等一般性脑膜刺激征为特征，可伴有抽搐、性格改变及精神症状。脑脊液检查是诊断结核性脑膜炎的重要方法之一。

一、外观

1.透明度：正常脑脊液呈清晰的淡黄色液体，而结核性脑膜炎患者的脑脊液通常较混浊。

2.颜色：如果患者出现梗阻性脑积水，则会出现暗黑色脑脊液。

3.压力：正常情况下，成人静止状态下脑室内压力在0-15mmHg之间，当压力超过15mmHg时则提示存在梗阻性脑积水，此时需考虑结核性脑膜炎的可能性。

4.蛋白定量：正常值为150mg/L以下，若数值偏高则可能是结核性脑膜炎导致。

二、化验结果

1.PCO2：即二氧化碳分压，在动脉中平均约为40mmHg，结核性脑膜炎会导致该指标降低。

2.BUN和血糖：BUN指尿素氮，是指蛋白质经过代谢产生的终末产物，通过测定可以了解肝脏的合成能力以及肾脏的排泄功能；血糖是指血液中的葡萄糖浓度，二者联合可以帮助判断是否存在感染，并且还可以帮助推测是否有糖尿病的存在。

三、细胞学检测

1.C反应蛋白(CRP)：CRP是一种急性时相蛋白，在炎症发生时会迅速升高，因此可以通过对CRP进行动态观察来监测病情变化。

2.病原菌培养：取少量脑脊液接种于含抗生素的培养基上，置于适宜温度下培养，如发现结核分枝杆菌生长，则有助于确诊。

四、免疫学检查

常用的方法包括抗酸染色、结核抗体检测、ELISA法(酶联免疫吸附试验)检测抗结核抗体等，其中抗酸染色对于结核分枝杆菌具有高度特异性，敏感性较高。

五、影像学检查

主要包括头部CT、头部MRI(磁共振成像)，前者主要表现为低密度影，后者主要表现为T1加权图像和T2加权图像上均呈现高信号。此外，还可行脑血管造影术，主要用于有颅内出血或缺血并发症倾向者。

六、病理检查

可见蛛网膜弥漫性增厚、粘连，脑回变平，脑室受压扩大，硬脑膜充血、肿胀，软脑膜间质中有大量浆细胞和淋巴细胞浸润，静脉内有细菌聚集。

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