酒精性脑病通常是指由于长期大量饮酒导致的以记忆力减退、执行功能障碍、计算能力下降为主要表现的一组综合征。酒精性脑病分为5期,即急性醉酒状态、震颤谵妄、幻觉性精神错乱、遗忘综合征、缄默症和昏迷,不同时期的症状不同。
一、急性醉酒状态
患者表现为言语增多、大声喧哗、吵闹、情绪不稳定,并伴有自控力丧失、欣慕风雅、情感起伏大等表现,可有步态不稳或肢体共济失调、眼球运动障碍等症状,严重者还可出现行为怪异、伤人毁物等暴力倾向及癫痫发作。
二、震颤谵妄
常在大量饮酒后1-3天发生,主要表现为意识模糊、极度兴奋、焦虑,在他人劝说下可出现定向障碍、言语零散而不连贯、思维奔逸、滔滔不绝且内容离奇多变,还可能出现被害妄想、罪恶妄想以及恐惧与敌对妄想等,甚至可以出现冲动、攻击行为,部分患者还会出现剧烈抽搐、发热、疼痛等不适症状。
三、幻觉性精神错乱
此阶段患者仍处于谵妄状态,但定向力较前有所恢复,一般无明显攻击行为,但会出现被害妄想、嫉妒妄想、罪恶妄想等,有时会将自身疾病与周围事物联系起来而坚信自己患了某种重大的疾病,部分患者还会出现抑郁、焦虑不安等不良情绪。
四、遗忘综合征
患者表现为记忆损害,尤其是近期记忆受损较为突出,如姓名、家庭住址、工作单位等重要信息均可能无法回忆,还会出现虚构现象,即将本来不存在的事情认为是真实存在的事情,也会出现视幻觉、听幻觉等精神病性症状。
五、缄默症
患者表现为自发语言减少,主动交流意愿低,部分患者可完全不能用语言进行表达,仅能发出简单音节或单个字词,但可理解他人语言,检查可见双侧大脑半球广泛高级皮质区及小脑、脑干、锥体外系病变部位的肌张力增高,可出现舞蹈手样动作或齿轮式奇异步态。
六、昏迷
患者呈昏睡或昏迷状态,生命体征不稳定,可出现呼吸困难、血压异常升高、体温调节紊乱等情况,可因应激性溃疡、上消化道出血而导致死亡。
若怀疑存在酒精性脑病,建议及时到医院神经内科就诊,通过血常规、颅脑CT等相关检查明确诊断,然后遵医嘱进行针对性治疗。
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