喉返神经损伤怎么治疗

如果在进行甲状腺手术时不慎将喉返神经切断，则需要通过重新吻合的方式进行处理。若只是轻微的黏膜下断裂，可直接缝合修复；但如果出现严重的纵隔、气管腔内黏膜断端，需先游离再吻合。此外，也可遵医嘱使用甲钴胺片等营养神经药物促进恢复。

一、切断后直接缝合

1.颈部切口：可在颈前正中做横行切口，在颈前胸骨上作纵形切口，分别显露同侧喉返神经，予以直接缝合。

2.胸部切口：一般是在胸骨正中做纵切口或剑突下弧形切口，用手指分离迷走神经和臂丛神经，向两侧牵开，显露右侧喉返神经，将其切断并结扎，然后剪除对侧声带上的环状软骨，暴露喉返神经远端，并予以切断，同时在锁骨下方做纵切口，显露左侧喉返神经，同样予以切断。最后在颈部做纵切口，沿其前壁向上游离至甲状软骨水平，显露对侧喉返神经，并予以切断，而另一侧喉返神经已无须切断，分别于两处吻合即可。

二、切断后游离后再吻合

1.经胸镜切断：首先应用高频电刀烧灼，使喉返神经变性，然后再予钳夹切断，通常会放置金属标记夹以示追踪。此后撤出胸腔镜，经原切口放置引流条，建立气道通路，完成常规开放手术。

2.经颈部切口切断：一般是游离喉返神经近心端约3cm，保留交感神经分支，然后切除该段喉返神经，使其远心端外露约3-4cm，与对侧吻合。如为右喉返神经被切断，则应切断健侧左喉返神经，与患侧吻合。

三、其他方法

患者也可以服用营养神经类的药物来促进恢复，比如甲钴胺片、维生素B1片等。但具体用药还需根据自身情况由医生判断，不建议自行盲目购买使用。

日常生活中要注意做好护理措施，避免进食辛辣刺激的食物，以免加重病情。另外还要注意保持局部清洁卫生，预防感染的发生。

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