结核性脑膜炎脑脊液检查

结核性脑膜炎是由于结核杆菌由呼吸道或肠道侵入人体后，经血行传播到达颅内，并在脑膜及蛛网膜下腔种植、生长繁殖而引起的非化脓性炎症。临床表现以发热、头痛、呕吐、乏力等全身毒血症状较为常见，还可出现神经系统损害的症状，如抽搐、精神异常等。

一、常规检查

1.脑电图：可发现弥漫性慢波增多，随着病情进展可能出现癫痫样放电。

2.颅压测定：多数患者颅内压增高，表现为轻到中度增高，但也有部分患者无明显变化。

3.腰椎穿刺：抽取少量脑脊液进行病原学和细胞学检查，可见白细胞计数正常或轻微升高，蛋白含量增加，糖和氯化物下降，涂片抗酸染色和培养均阴性；显微镜观察可见大量淋巴细胞和少量中性粒细胞。

二、特殊检查

1.病原学检查：包括结核菌素试验(PPD)、抗酸染色和培养以及动物接种。其中PPD阳性对诊断意义不大，抗酸染色和培养对于早期结核性脑膜炎的诊断价值较大，可以明确是否存在细菌感染。如果经过一段时间治疗后复查仍为(-)，则提示未发生细菌性感染。若抗酸染色和培养结果为阳性，则说明存在结核分枝杆菌感染，需要继续使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。

2.免疫学检查：包括抗体检测、分子生物学技术检测和病理组织学检查。其中抗体检测主要针对抗核抗体、抗DNA抗体、抗S-SB抗体等自身抗体，可用于辅助诊断。分子生物学技术检测主要包括结核特异性探针PCR法、结核相关基因序列实时荧光定量PCR法，有助于判断是否患有结核性脑膜炎。而病理组织学检查则是通过取材活检的方法，在光学显微镜下观察是否有典型的结节病灶形成。

三、其他检查

除上述检查外，还可以根据具体病情选择X线胸片、CT、超声心动图等影像学检查，帮助医生了解患者的病变情况。必要时还需要进行心功能不全指标、肾功能不全指标等相关检查，以便于及时采取针对性措施改善不适症状。

综上所述，当怀疑自己可能患有结核性脑膜炎时，应积极就医完善各项检查项目，以免延误疾病诊治。此外，确诊后还需遵医嘱规范用药治疗，常用抗结核药有链霉素、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。