结核性脑膜炎的早期临床症状包括哪些

结核性脑膜炎是由于结核杆菌由颅外中枢神经系统进入脑实质或蛛网膜下腔引起的一种急性或亚急性弥漫性脑实质损害,以脑膜、血管和神经胶质细胞浸润为主的急慢性传染病。结核性脑膜炎患者可出现一系列早期临床表现，如低热、头痛、呕吐、盗汗、乏力等非特异性全身症状，以及脑部局部征象，比如颈项强直、凯尔尼格征阳性、布氏征阳性和脑膜刺激征。

一、非特异性全身症状

1.低热：为最常见的早期症状，常发生在午后，且有不规则发热现象，一般体温不会超过38℃，部分患者还可伴有轻度畏寒。

2.头痛、呕吐：多数为颅内压增高所致，呈持续性头痛，并于用力时加剧，咳嗽、喷嚏时加重。严重者还会伴随频繁呕吐的症状，通常在进食后加重。

3.其他症状：还可能出现食欲减退、消瘦、夜间睡眠差等症状，婴幼儿还可表现为烦躁不安、啼哭无力、精神萎靡等。

二、脑部局部征象

1.颈项强直：头部沉重感及头昏痛明显，颈部僵硬，出现强迫体位的情况，被动屈曲颈部时疼痛减轻，这种现象称为颈项强直。

2.凯尔尼格征阳性：检查者以拇指放于患者腋前线与胸骨缘交点处，食指和中指分别置于两侧锁骨中线第7颈椎棘突处，其余三指环抱患者头部固定不动，然后让患者做急速的深呼吸，若患者头部随之左右摇动，则表明为阳性结果。

3.布氏征阳性：检查者将一根消毒粗棉线两端绕过患者的手臂，使一侧手背紧贴另一侧肩胛下面，正常情况下，布氏征阳性时患者的前臂会出现旋前动作，同时上肢也会出现屈曲动作。

4.脑膜刺激征：主要表现为病理性反射，即腹壁反射、霍夫曼征、肛门括约肌反射消失，而克氏征和布鲁津斯基征则呈现阳性反应。

如果怀疑自身患有结核性脑膜炎，建议前往医院感染科就诊，通过CT、血常规等相关检查明确诊断，再遵医嘱进行针对性治疗，以免延误病情。

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