什么是结核性脑膜炎

结核性脑膜炎是由于结核杆菌由颅外部位播散至颅内，引起的非化脓性炎症。通常以儿童和青壮年居多，主要表现为低热、盗汗、食欲减退等一般症状，以及颈项强直、凯氏征阳性等体征。

一、病因

当患者患有肺部或淋巴结结核时，结核杆菌可通过血行传播到大脑，引起结核性脑膜炎；另外如果患者的鼻窦、扁桃体、牙齿等处的结核灶，可直接蔓延至硬脑膜，从而导致硬脑膜发生结核性改变，诱发结核性脑膜炎的发生。

二、临床表现

1.一般症状：患者会出现乏力、低热、盗汗、食欲不振等症状，并且伴有全身不适感，部分患者还会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道功能紊乱的症状。

2.体征：患者查体会发现身体消瘦、面色苍白、体温较低，颈部僵硬呈斜颈状，在叩击两侧胸锁乳突肌向外侧移位，称为Kernig征阳性。此外，布雷格斯征阳性也是常见的体征之一。

三、治疗

1.抗结核药物治疗：对于确诊为结核性脑膜炎的患者，需要进行正规的抗结核治疗，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片等，能够抑制结核菌生长繁殖，杀灭病原菌。

2.降颅压治疗：在使用抗结核药的同时，还需要遵医嘱应用甘露醇注射液降低颅内压，防止脑疝形成。

3.营养支持：若患者进食差，还需静脉补充葡萄糖注射液、氯化钾注射液等液体，同时给予复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等营养支持，维持机体营养需求。

4.其他措施：若患者存在癫痫发作，则需及时应用卡马西平片、苯妥英钠片等控制癫痫发作，必要时可行立体定向手术破坏脑组织，缓解癫痫发作情况。

四、注意事项

日常生活中需要注意观察患者的血压、心率、精神状态等情况，如有异常应及时告知医生并处理。饮食上保证充分休息及营养摄入，促进疾病恢复。

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