远端型肌营养不良是一种遗传性疾病,主要是由于基因缺陷导致的,临床表现主要为骨骼肌萎缩和无力。患者通常在30-50岁发病,首发症状是骨盆带及下肢近端肌肉出现轻微乏力感,继而发展至肩胛带、臂部肌肉受累,最终可波及全身所有骨骼肌。
1.初期:一般从骨盆带及下肢近端开始,如大腿内侧、小腿以及臀部肌肉出现轻微酸胀、疼痛、乏力感,并且逐渐加重,严重时可能会影响行走,但无明显的肌肉萎缩。此时常被误诊为腰椎间盘突出症或梨状肌综合征等疾病,需经检查方能确诊。
2.中期:随着病情进展,股四头肌发生明显变细,同时腹壁肌、胸锁乳突肌、斜方肌、背阔肌、菱形肌等均受到不同程度损害,表现为上楼费力、不能伸颈、不能屈曲肘关节、不能耸肩等症状,甚至无法完成弯腰动作。部分患者还会伴有心功能不全、胃肠道不适、吞咽困难、尿潴留等情况。
3.晚期:当呼吸肌群也受累时,会出现气短、发绀、咳嗽、咳痰量增多、反复肺部感染等症状,若膈肌受累,则可能出现呼吸窘迫的症状。此外,心脏也可受累,出现心慌、心悸、心律失常、房室传导阻滞等现象,严重者还可能会因呼吸、循环衰竭而死亡。
4.其他情况:少数患者还可伴随有精神异常、癫痫发作、视物模糊、听力下降、腱反射亢进、感觉障碍、共济失调、构音障碍等症状。
临床上对于该病尚缺乏有效的治疗方法,只能通过康复治疗延缓疾病的进程,改善患者的生存质量。常用的方法包括物理疗法、运动疗法、作业疗法、中医针灸按摩疗法等,必要时还需进行人工呼吸机辅助通气来维持生命体征。
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