简述结核性脑膜炎脑脊液检查的典型改变

结核性脑膜炎是由于结核杆菌由身体其他部位播散到颅内而引起的脑实质和脑膜损害。患者常表现为发热、头痛、呕吐等症状，严重者可出现抽搐发作等。进行脑脊液检查时可见压力增高、外观混浊、白细胞增多、蛋白含量增加、葡萄糖含量降低等情况。

1.压力增高：正常人脑积聚在蛛网膜下腔内的液体约有50ml，在发生结核性脑膜炎后，由于炎症刺激，使渗出或漏出至蛛网膜下腔内的液体明显增多，导致脑室系统显著扩大，因此脑脊液压力升高。

2.外观混浊：因为结核性脑膜炎患者的脑脊液中存在大量脱落坏死的淋巴细胞及含铁血黄素，所以脑脊液呈黄色，并且质地较为黏稠，静置一段时间后会出现上层薄膜状白色沉淀物。

3.白细胞增多：当结核性脑膜炎处于急性期时，随着炎症反应加剧，会有大量的单核细胞、淋巴细胞以及中性粒细胞从脉络丛迁入蛛网膜颗粒增殖，随脑脊液排出，故此时白细胞总数会明显增多。

4.蛋白含量增加：结核性脑膜炎会导致脑脊液中的蛋白质含量增加，主要是由于炎症因子刺激了脑脊液产生渗透压变化，进而引起蛋白质外渗进入脑脊液中。

5.葡萄糖含量降低：结核性脑膜炎会导致脑脊液中的葡萄糖含量降低，主要与细菌感染有关，也可能是因脑脊液循环障碍所致，进一步发展可能会造成低钠血症、高糖血症的情况。

6.病原学检测：通过特殊染色方法可以发现抗酸菌，必要时还可以采取培养的方法来明确诊断，若确诊为结核性脑膜炎，则需要及时遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等药物治疗。

如果怀疑自身患有结核性脑膜炎，建议去医院神经内科就诊，通过CT、磁共振等相关检查明确病情，积极配合医生治疗。

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