皮质下痴呆怎么治疗

皮质下痴呆是指大脑半球的额叶、颞叶和顶叶出现弥漫性病变而累及到脑干和小脑的一种临床综合征。该病起病隐匿且进展缓慢，患者常有不同程度的记忆力减退、人格改变、情感障碍等表现，严重者可伴有大小便失禁等症状。临床上对于皮质下痴呆患者的治疗，主要包括改善认知功能、控制精神行为症状、延缓疾病进展等方面。

一、改善认知功能

1.药物治疗：由于皮层缺血或代谢性疾病导致的皮质下痴呆，常用改善认知功能的药物包括乙酰胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂以及兴奋氨基酸受体拮抗剂等，如石杉碱甲片、盐酸美金刚片、奥氮平片、氯丙嗪片等，此外，也可以使用尼麦角林胶囊、吡拉西坦片等改善脑部供氧，从而达到辅助缓解病情的目的。

2.非药物治疗：物理疗法中，针刺疗法对皮质下痴呆有一定的疗效，主要适用于轻症患者。另外，高压氧治疗也可用于皮质下痴呆，通过增加颅内压来促进血液循环，以减轻脑水肿，从而起到辅助治疗的作用。

二、控制精神行为症状

如果患者存在幻觉妄想、情绪不稳等情况，则需要遵医嘱服用喹硫平片、阿立哌唑片等抗精神病药进行治疗。若患者同时合并焦虑抑郁状态时，可以加用氟哌噻吨美利曲辛片等抗焦虑药共同治疗。

三、延缓疾病进展

目前尚无特异性的治疗方法能够阻止皮质下痴呆的进展，但可以通过生活方式干预的方法延缓疾病的进程，比如规律作息、适当运动、饮食均衡等。此外，部分研究表明中药也有一定的效果，常用的方剂为补肾健脑汤，常用中药有人参、白术、茯苓、山茱萸、泽泻、枸杞子等。

四、其他方面

针对吞咽困难、营养不良、长期卧床的患者，需加强护理，注意预防并发症的发生，必要时可通过鼻饲补充营养物质，并保证大便通畅，防止发生吸入性肺炎和尿路感染的情况。

当患者确诊为皮质下痴呆后，应及时就诊于神经内科，在医生指导下进行针对性处理。在日常生活中家属也应给予患者更多的关心与照顾，帮助其养成良好的生活习惯，有利于延缓疾病发展。

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