我国脑血管病和痴呆的疾病负担沉重，患病率均呈上升趋势。65岁以上老年人轻度认知障碍总体患病率为20.8%，其中脑血管病和血管危险因素所致的轻度认知障碍占所有轻度认知障碍的42.0%。65岁以上老年人群中，血管性痴呆(VaD)的患病率为1.50%，是仅次于AD的常见痴呆类型。
血管性痴呆是指因脑部血液供应异常所引发的认知功能减退，它是脑血管疾病的一种，脑梗塞、脑部小血管病变、慢性脑供血不足、脑出血、血管炎等都可能引起认知功能下降，导致血管性痴呆。临床将血管性痴呆定义为“由缺血性卒中、出血性卒中，以及造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征”。
认知功能是人大脑的高级神经活动，包括逻辑思维、语言能力、注意力和计算力、定向力（即：时间定向力和空间定向力）、执行力、记忆力等。很多人将认知功能认定为只是记忆力，这是片面的。并不是所有的认知功能受损都是痴呆，当认知功能障碍达到一定严重程度时，才会被认定为痴呆。老年痴呆症与血管性痴呆的区别在于引起痴呆的病因不同，血管性痴呆是因脑部供血异常引起的。
在脑血管疾病中，脑卒中与血管性痴呆的关系最为直接，脑卒中是引起血管性痴呆的最重要的危险因素，但不是所有的脑卒中都会发生血管性痴呆。不伴有认知功能损害的急性脑血管病叫做脑卒中，像有的人得了一次急性中风，但是认知功能都很好，那么就叫做脑卒中；如果经过评估，发现认知功能有损害，而且达到了一定标准，那么就叫做血管性痴呆。
血管性痴呆通常起病会呈现出阶梯样的病程特点，比如有的人突然就听不懂人说话了，并且经常会伴有一侧肢体麻木、流口水、吞咽障碍、言语含糊不清等症状。血管病每复发一次，人的认知能力就会衰退一次，有可能这次发作损害的是语言功能，下一次发作损害的是记忆力等其他功能。人的大脑都有一个代偿功能，比如人的大脑认知功能受到损害后，其他部分就会加强活动，这就意味着血管性痴呆通过良好的治疗，有时会有比较好的恢复。
从指南看血管性痴呆（VD）的防治
血管性痴呆主要的表现是认知障碍，在临床上称之为血管性认知障碍（VCI），因此防治血管性认知障碍是治疗血管性痴呆的核心。主要包括生活方式干预与血管危险因素的控制。
1.生活方式：低教育程度与各种类型的痴呆相关，但是没有足够的证据显示教育、认知训练和任何结构性认知干预可以降低血管性或神经变性脑损伤的发生。已有的证据显示教育因素可以缓解脑损伤病理的认知障碍临床表现，但不能影响脑损伤病理的发生和进展。停止吸烟是否降低认知衰退的风险尚不明确，但是戒烟者的认知衰退风险比目前仍吸烟者要低。地中海饮食结构已经被证实与AD和认知衰退的风险降低有关，但是饮食改善在VCI中的作用目前仍缺乏证据。
体育锻炼对突触和神经发生及血管健康有益，继而可能降低认知障碍的风险。基于人群中的观察性研究显示，体育锻炼可降低AD、VaD和其他类型痴呆的风险。随机对照研究显示包括体育活动在内的多重生活方式和血管危险因素干预可降低AD和认知衰退的风险。
2.血管危险因素和血管性疾病：控制好7个重要危险因素(肥胖、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、抽烟、低教育水平和心血管病)，有望减少全球1/3的痴呆发生，尤其是VaD。一项的队列研究也显示更好的心血管健康指标可显著降低痴呆及认知衰退的风险。PROGRESS研究显示降压治疗可显著降低因卒中复发而导致的痴呆和认知障碍。荟萃分析的结果也显示降压药物(CCB、ACEI与利尿剂)的使用可降低痴呆与卒中的风险。用他汀类降脂与阿司匹林抗血小板治疗虽可预防卒中的发生，但并不能预防认知减退。preVIDA研究中包括血管危险因素控制、饮食调节、认知训练和体育锻炼在内的综合性干预措施可显著降低痴呆高危人群的认知损害风险。
推荐：锻炼、健康饮食、戒烟和教育可能降低VCI的风险。高危老年人群的多因素干预(锻炼、饮食、认知训练及血管危险因素控制)很可能;对预防VCI有益。
