男子眼皮抽搐脸变形，黑科技助力一次性解决面肌痉挛和听神经瘤

面肌痉挛、听神经瘤、癫痫、神经脊柱疾病”，如果再加一个三叉神经痛，就是妥妥的神经外科的“科室简介”了。然而，这四个疾病名称竟同时出现在一位年轻患者的诊断报告上。

近日，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）神经外科接诊一位36岁患者宋先生。一开始，他只是专程到神经外科主任、主任医师张勇的门诊来治疗面肌痉挛。没想到在后续的检测中，才发现病情远不止面肌痉挛这么简单。“你这个情况有点复杂，我们先评估好你的病情，根据轻重缓急来进行治疗，各个击破。”张勇说到。

张勇主任给术后患者做检查。（39健康摄）

身患四种病，面部抽搐变形、行动不便

“5年前，从眼皮底下开始抽搐，今年感觉抽搐频繁，听朋友介绍，张主任您这里治疗面肌痉挛效果很好，看看我能不能治好。”宋先生断断续续地说，语速有点慢。他走路的时候有点痛苦，特别是做肌电图检查时，上床非常艰难。宋先生前些天因为癫痫发作，摔跤了，腰还特别痛。

住院后，宋先生先进行了腰椎的CT和MR、脑电图和头颅的MRA检查。检测结果发现，宋先生的腰1椎体有新鲜的骨折，头颅MRA发现了一个仅3mm 听神经瘤，视频脑电图提示双侧颞区放电。

根据这个情况，科室主任张勇马上组织神经外科颅神经专业、癫痫专业、脊柱专业组进行会诊讨论。

省二医神经外科神经脊柱组副主任医师罗唯师表示，患者骨折已经有20天，原始骨痂已经形成，并且合并着胸腰椎侧弯，局部手术固定、矫形也无法解决侧弯问题，现阶段适合止痛、卧床等保守治疗。

省二医神经外科癫痫组主任医师胡湘蜀根据患者癫痫病史、发作频率和脑电图表现，考虑患者癫痫是比较稳定的，改善睡眠、规律服药的情况下控制得比较好，应注意围手术期的抗癫痫治疗。

张勇总结：“目前腰椎骨折是先要解决的急症，骨折疼痛影响睡眠不利于癫痫的控制，再者腰椎骨折患者不适宜行手术的侧卧体位。两个月后再进行手术。”

黑科技加持，广东医生组团助他连闯“四关”

两个月一晃而过，宋先生来到省二医神经外科准备手术治疗。

宋先生提出，治疗面肌痉挛的同时，把听神经瘤也切掉。“我不想等到面瘫、耳聋后才治疗，又多几个病。”

手术团队听到这个要求愣了一下。虽然对于面神经微血管减压术已轻车熟路，而且宋先生体内的听神经瘤不大，但由于瘤子位于内听道深处，同时处理累及面、听神经两个疾病，需要力保听力、面神经功能不损伤，难度陡然升级！    

张勇主任所指之处就是患者听神经瘤所在。（39健康摄）

宋先生术前听力正常，听神经瘤位置深、体积小，如同在豆腐脑里找半颗白米饭，更大的风险在于很有可能影响患侧听力。但如果不进行听神经瘤切除，随着肿瘤生长右侧听力也会逐渐下降。

手术团队经过讨论分析，还是决定进行手术，争取让病人有更好的治疗效果。

省二医神经外科使用现已应用目前世界上先进的术中听神经监测技术“耳蜗电图与ABR电位进行联合监测保护听神经”，同时结合已纯熟常规开展的面神经、临近三叉神经、动眼神经等监测技术，为这台高难度的“面神经微血管减压+听神经瘤切除术”保驾护航。

手术开始，先对患者进行面神经微血管减压术；待术中，测防扩散消失（面肌痉挛治愈指标）、保护好面神经，再进行深部的听神经瘤探查；手术中，耳蜗电图监测出现面积比扩大，但动作电位CAP正常，意味面神经微血管减压后听神经及耳蜗无明显受损。

显微镜下，张勇进行雕刻般地磨除内听道，小心翼翼地从听神经鞘膜上将听神经瘤剥离出来，耳蜗电图波形监测中动作电位一直存在，意味患者术侧听力成功保留。

前庭神经鞘瘤（省二医供图）

手术圆满完成，术后宋先生的面部抽搐消失，肿瘤全切，面神经功能及听力正常！“一次手术，治愈两个疾病！多亏了神经外科的专家们，太厉害了！”

中年女性高发，面肌痉挛不容小觑

张勇表示，面肌痉挛是一种常见的脑功能性疾病，发病率为千分之二，多在中年以后发病，且以女性较为多见，表现为异常眼睑及面部频繁的痉挛样抽搐，导致眼睑闭合、严重者出现功能性失明。面肌痉挛会对患者的工作和生活造成严重影响，特别是教师、律师、演员、营销人员等。长期病态的面容让他们不愿与人交往，导致情绪低落，对生活失去信心。

“虽然这个疾病诊断简单，手术治愈率也达到98%以上，但仍有部分边远贫穷地区患者，因为经济拮据只能隐忍病痛折磨。”张勇说。

为了帮助患有面肌痉挛的患者，2020年12月，省二医成立了广州市羊城暖蓉公益基金会，面向全国率先推出“关爱暖蓉”三叉神经痛和面肌痉挛慈善援助项目。

张勇介绍，关爱暖蓉”三叉神经痛和面肌痉挛慈善援助项目主要针对全国各地区经济困难家庭中，确诊为重症的三叉神经痛和面肌痉挛成人（75岁以下），适合微创手术的患者。对于符合救助条件的患者，经专科医务人员和社工评估通过，每例资助0.5-2万元。

39健康了解到，近日，来自湖南的面肌痉挛复发患者周阿姨成为了广州市羊城暖蓉公益基金会第一例救助的面肌痉挛的病人。基金会不仅对家庭条件比较差的周阿姨进行了资助，减轻了家庭负担，而且针对复发的面肌痉挛患者二次手术的解剖变异，局部纤维增生、粘连等复杂情况。得益于科室主任张勇手术团队高超的手术造诣和果敢的探索精神，帮助她顺利完成二次手术，解除了面部抽动的难题。

（通讯员：何昊书、朱健）

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