脑底异常血管网为何会偏瘫？

　　烟雾病是一种多发性进行性颅内血管狭窄或闭塞病。这种病主要的病变血管位于大脑基底部动脉环的附近，因为狭窄或闭塞，局部代偿性增生的小血管形成了网状侧枝循环，在脑血管造影时，显现的形状如同烟囱里冒出的袅袅炊烟，故称烟雾病。

　　烟雾病在日本最多，近年来我国的发病率正在增加。由于这种病主要发生在儿童、青少年身上，因此很容易被忽视，其发病常有3种形式：一是突发中风，并在48小时内发生单侧肢体瘫痪;二是出现一侧肢体瘫痪，一周或一个月后逐渐加重;三是患者反复发生左右交替的偏瘫。

　　无论哪种发病形式，烟雾病往往都有脑缺血，可能造成短暂性脑缺血发作，如头痛、肢体力弱、瘫痪、失语、感觉异常、不自主活动等，历时短暂，可自行恢复，容易复发。不少患者还有脑出血、蛛网膜下腔出血。

　　根据发病的原因不同，烟雾病可分为两类：一类称为特发性烟雾病，多见于儿童期发病的患者，往往有家族性发病趋势，可能与基因异常有关;另一类称为烟雾综合征，多见于成年人，常有明确的诱发原因，如最近有研究报告丙肝病毒感染、巨细胞病毒感染、细菌性脑膜炎、自身免疫病，甚至糖尿病等，都可导致该病的发生。

　　这种病的治疗效果取决于引起该病的病因、病变血管的部位和范围，轻者可能丧失意识、导致偏瘫，重者会发生脑出血甚至丧命。

　　如果反复脑缺血性发作者，可进行扩管、抗凝等治疗，出血者进行镇静、止血、脱水等治疗。血管介入重建、血管移植搭桥等方法也可使用。

（实习编辑：谭勇）

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