40岁以上的人要预防脑卒中

　　10月29日是“世界卒中日”。数据显示，每6秒钟，就分别有1人死于卒中，1人因卒中永久致残。我国是全球脑卒中发病率最高的国家，全球3000万卒中患者有1/3在中国，且在欧美国家脑卒中发病率下降的大背景下，每年仍以近9%的速度攀升。

　　脑卒中，俗称“中风”，是一种突然发作的脑血液循环障碍性疾病，通俗地讲，就是脑部的血液循环突然被堵住、中断了。北京天坛医院副院长王拥军在接受记者专访时表示，我国脑卒中面临着更艰难的挑战。最严重的问题是，脑卒中平均发病年龄仅为63岁，比美国整整早10年。按世界卫生组织的年龄划分，63岁仍属中年。从发病年龄看，小于45岁的脑卒中患者约占10%，45岁以上的中年人占50%以上。王拥军表示，脑卒中绝非老年专属病，40岁一过就得关注自己的脑卒中风险。

　　记者：中年人发病有哪些特点？

　　王拥军：第一，从发病原因上看，中年人受脑卒中相关疾病、不良生活方式这两大因素的共同威胁，其中不良生活方式占的比例 较大，排在前几位的有吸烟、焦虑紧张、久坐不动等。而老年人的脑卒中则多因相关疾病引起，如高血压、高血脂、高血糖等。

　　第二，从严重程度来看，中年人非致残性脑卒中较多。因为年龄越轻，脑卒中的愈后越好。这个群体也是最需要我们关注的群体，如何帮助他们做好康复和二级预防，避免脑卒中再次发生至关重要。

　　第三，心态上，脑卒中后，约有一半以上的中年人伴有情绪障碍。正处人生巅峰时刻的他们，对突然而至的卒中，对中风后的肢体偏瘫，完全没有心理准备。

　　记者：中年人预防卒中要抓住哪些要点？

　　王拥军：预防要从原因上入手，中年人应更注重生活方式的调整，比如及时戒烟，保持愉悦心情，适量运动等。同时，有“三高”等脑卒中相关疾病的也必须积极治疗。

　　记者：“三高”中哪个最易导致脑卒中？

　　王拥军：排在第一位的无疑是高血压。研究显示，控制好高血压，脑卒中发病率能降低4倍，心脏病发病率能降低1倍。第二位是糖尿病。糖尿病人常伴有血脂异常，加上它会影响二级预防中部分药物的疗效，控制难度更大；第三位是高血脂。预防缺血性脑卒中应重视“坏胆固醇”（即低密度脂蛋白胆固醇）的控制，尤其高危人群要重视他汀的预防作用。但出血性脑卒中病人要慎服他汀，否则会增加复发风险。

　　记者：多大年龄该注重卒中预防？应做什么检查？

　　王拥军：40岁以上，只要有一个危险因素，就应每年做一次脑血管检查。危险因素主要包括：高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、过度饮酒、运动过少、无症状颈动脉狭窄、高同型半胱氨酸血症等。

　　脑血管检查，一要先做脑卒中的风险评估；二要同时做颈动脉超声、脑血管超声。与欧美等白种人多为颈动脉缺血不同，中国人的缺血性脑卒中多发生在颅内，因此光做颈动脉超声可能不够。如果颈动脉超声和脑血管超声发现有问题，可再做一个核磁的血管成像。

　　记者：您最想提醒中年朋友的是什么？

　　王拥军：就一个忠告：无论成就多大，位置多高，没有健康的身体，一切都会归零。中年人一定要关爱自己的身体。卒中的治疗无法突击，预防也一样。

　　专家小传

　　王拥军，主任医师，教授，博士生导师，国家卫生计生委脑卒中医疗质量控制中心专家组组组长，北京天坛医院副院长、神经病学中心主任。出诊时间：周四上午。

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