小儿“抽搐” 家长别慌！

　　“孩子发高烧，发着发着就抽过去了，我和家人都慌死了，不知道该怎么办好。”当妈妈已经1年半的杭小姐在给记者的电话中，满心的焦虑。在小儿急诊中，最让家长紧张，需紧急处理的，非抽搐莫属了。宝宝为什么会发生抽搐呢?而小儿抽搐发生后，该做怎样的急救行为和该注意什么情况呢?这些是家有抽搐儿的家长最为关心的问题。

　　带着问题，记者来到深圳市人民医院，美国RUSH大学儿科博士后、博士生导师文飞球主任医师告诉记者：抽搐和惊厥是小儿神经科常见的临床症状之一，抽搐是指全身或局部骨骼肌群异常的不自主收缩、抽动，常可引起关节运动和强制，惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性，伴有或不伴有意识丧失。

　　惊厥又分为有热惊厥和无热惊厥。导致小儿惊厥的原因有很多种，包括热性惊厥、感染、癫痫、低血糖、外伤、中毒、肿瘤、脑血管异常等等，明确病因需要医生了解病情，体格检查并借助一些检查手段予以鉴别。但父母在养育小儿的过程中，最常遇见，同时又导致父母极为担忧惊厥发作是热性惊厥，又称高热惊厥。因此介绍一些有关高热惊厥基本常识，有助家长消除对这一儿科急症的误解和担忧，让孩子得到及时正确的处理。

　　高热惊厥是儿科常见病

　　文飞球主任医师说，高热惊厥是儿科的一种常见病，3%～4%的儿童至少生过一次高热惊厥。主要是因为婴幼儿大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，体温急剧升高就可引起脑细胞不正常放电，导致惊厥，造成突然不省人事、四肢僵直抽动、眼球上吊、嘴唇发青等现象。高热惊厥分为单纯性和复杂性两种类型，有统计表明，80%以上的小儿高热惊厥为单纯性发作，其特点是发作多在体温骤升时，38.5℃～40℃或更高，发作时出现全身性强直，肌阵挛发作，持续数秒至数分钟，发作后意识恢复正常快，神经系统正常，24小时内无复发，体温恢复正常后2周，脑电图检查正常。这一类型的预后良好。复杂性高热惊厥较为少见，发作呈局部性，持续时间长，多超过15分钟以上，24小时内有重复发作，发作后有短暂麻痹等神经系统异常改变，这一类型的预后多数也比较好，个别患儿(1%～2%)可转为癫痫。高热惊厥常有很明显的家族史。

　　针对很多家长担心孩子抽搐会导致以后智力、运动方面的障碍，文飞球主任医师说，家长不需要过于担心。简单型的高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步健全，一般不会再发生高热惊厥。

　　但文飞球主任医师同时也强调，发烧并抽搐不一定就是高热惊厥，有可能是其他严重的疾病如脑膜炎引起，可以藉由不同的表现和相关的检查来加以区分，家长千万不要自查网络资料做自我的判断，及时送院救治才是最紧要的事情，病症的判断应由专业的医生来负责。

　　高热惊厥家中紧急处理

　　文飞球主任说，孩子在家中突然出现抽搐的现象，家长难免会心慌意乱，一定要保持镇定，禁止给孩子一切不必要的刺激。解开小儿的衣领、裤带，保持呼吸道通畅，将孩子取侧卧位或放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上下磨牙之间防止咬伤舌头，可按压人中、合谷，注意不要太用力，避免损伤皮肤，给孩子带来不必要的痛苦。对于高热惊厥，及时应用药物或物理方法控制体温，一般情况下热退惊厥即止。经过上述方法之后，即使小儿惊厥已经停止，家人也要送小孩到医院看医生，以进一步查明惊厥的真正原因。

　　关于抽搐两大注意

　　没有发烧的抽搐比较复杂，前面已经谈到多种原因，这些都需要到医院做详细的检查(如验血、查脑脊液，脑电图、脑部CT、核磁共振等)，才能正确得知成因。有若有高热惊厥病史孩子有感冒发烧应尽快退烧、尽早就医，以免引发抽搐。

　　对已诊断为癫痫的孩子，会反复发作，应当避免单独活动，尤其是登高、骑车、游泳等，以免突然发病时，造成不可挽回的遗憾。

　　医师建议

　　1.幼儿热痉挛是一种正常现象，不必过于担心，发生当时不要惊慌失措。

　　2.宝宝呕吐时要清除口腔内的堵塞物，保持呼吸通畅。

　　3.父母要熟练基本的急救技术(如口对口人工呼吸、掐人中)，宁可多做而不要忘了做。

　　4.急救是分秒必争的，就近求医以争取时效。

　　5.一旦确认是热痉挛之后，下次当宝宝感冒生病时，即使只有轻微发烧也要退烧，并记得事先询问医师。

　　6.注意居家安全，撤走家中可能会伤害宝宝的尖锐物品，以免再次发作时碰撞受伤。

　　7.切记一定要避免让宝宝进行危险的活动，大人要随时在身旁加以注意。

（实习编辑：李杏）

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